Заражение крови или сепсис у собак — результат сильной интоксикации, вызванной наплывом в организм болезнетворных бактерий. В обычном состоянии сильная иммунная система способна держать под контролем популяцию микроскопических обитателей собачьего тела, но в моменты ослабления они начинают активно бесконтрольно размножаться, быстро отравляя пса.
Именно в такие моменты и случается септицимия. Это распространенное явление — способ организма просигнализировать о своем тяжелом отравлении. Заболевание распространенное и считается опасным, так как при отсутствии медикаментозной помощи может привести к летальному исходу.
Что такое сепсис у собаки
Сепсис, или заражение крови – острая воспалительная реакция, охватывающая все тело. Она возникает при множественном и непрекращающемся наплыве микробов, ослабляющих иммунный ответ. Их токсины попадают в кровяное русло, распространяясь по всем тканям организма.
В результате заражения нарушается кровообращение, что еще больше усугубляет состояние внутренних органов. Постепенно они полностью утрачивают свои функции, вызывая гибель зараженного животного.
Распространенные и редкие причины заражения крови
Самая распространенная причина сепсиса – стрептококковая и стафилококковая инфекция. Заражение гнилостными бактериями и анаэробными организмами встречается гораздо реже.
Сепсис не является самостоятельным заболеванием. Он всегда выступает осложнением другой патологии. Чаще всего первопричиной оказывается:
- поражение легких и дыхательных путей (пневмония);
- инфекции брюшной полости (перитонит);
- патологии мочевыделительной системы (МКБ, пиелонефрит);
- инфицирование кусаной и рваной раны;
- болезни репродуктивной системы (некротический эндометрит, пиометра);
- инфекции ЦНС (менингит) и сердечно-сосудистой системы (эндокардит).
К редким причинам относятся заболевания, вызванные недостаточной стерильностью. Бактерии могут попасть в организм после операции, во время проведения гигиенической стрижки или при самостоятельном оказании помощи при родах.
Диагностика
Основана на клинической картине, данных, полученных при физикальном обследовании.
При исследовании образцов крови обнаружить бактерий под микроскопом обычно не удается. Бактериальный посев крови может занять несколько дней.
Лабораторная диагностика (общий клинический и биохимический анализ крови) позволяет выявить анемию, тромбоцитопению, нейтрофилию, падение уровня альбумина, повышение билирубина, низкий уровень щелочной фосфатазы.
При проведении УЗИ брюшной полости, рентгенограммы грудной клетки можно выявить первичный очаг инфекции (например, пиометру).
Симптоматика состояния
Воспаление всегда сопровождается повышением температуры, поэтому этот признак – самый информативный. Остальные симптомы зависят от места поражения и его размеров. Они развиваются по нарастающей в следующем порядке:
- потеря активности и аппетита;
- повышение частоты пульса с периодическим понижением до нитевидного;
- проявление агрессивности и нелюдимости (животное прячется в укромные места и негативно реагирует на ласку хозяина);
- образование сухой раны, покрытой налетом и отмирающими тканями;
- пожелтение или посинение слизистых;
- появление поноса и рвоты;
- затруднение дыхания и похолодание лап, вызванные недостатком кислорода;
- непроизвольное сокращение конечностей и запрокидывание головы, а также впадение в кому.
В зависимости от скорости проявления симптомов, заражение крови протекает в молниеносной, острой или подострой форме. В первом случае на спасение питомца отведено не более 12-48 часов, а вероятность летального исхода близка к 100%.
Молниеносная форма характерна для новорожденных щенков и животных, ослабленных хроническими заболеваниями. В остальных случаях симптоматика развивается более плавно. Возможны периодические рецидивы, то есть улучшение состояния.
Изменение цвета слизистых, а также нарушения со стороны ЖКТ, органов дыхания и ЦНС – самые опасные симптомы, сигнализирующие об анемии, гипоксии и тяжелом поражении мозга. При их появлении необходимо как можно скорее обратиться за помощью в ветеринарную клинику.
Диагностика у ветврача
При наличии внешних повреждений врач может поставить диагноз уже на осмотре. Но даже в этом случае придется сдать анализы на бакпосев. Это исследование проводят с целью определения вида бактерий и их чувствительности к антибиотикам.
Если же проблема кроется внутри, то четвероногому пациенту делают УЗИ и рентген. С их помощью определяют очаг первичного инфицирования.
После этого
При сепсисе и бактериемии часто возникают осложнения
. Уровень смертности высокий. Наибольшую опасность представляют дисбаланс электролитов, пониженное кровяное давление и шок. Если вы подозреваете, что собака страдает от какой-либо инфекции, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
В мире существует огромное разнообразие различных бактерий. Многие из них живут в окружающей среде, другие на коже, в дыхательных путях, в тракте и мочевыделительной системе. Лишь некоторые из этих бактерий являются патогенными.
Бактерии часто попадают в системный кровоток, однако лишь в небольшом количестве. Они быстро удаляются защитными клетками крови и не вызывают никаких клинических проявлений. Так, бактерии могут попасть в кровь при санации ротовой полости с поверхности десен, из тракта.
Если в кровь проникает много болезнетворных микроорганизмов, иммунная система не справляется с инфекцией, бактерии распространяются по всему кровотоку.
Сепсис – это следствие воздействия на организм патогенных бактерий и их токсинов. Часто сепсис называют заражением крови.
Сепсис развивается при наличии первичного очага воспаления в легких, тракте, мочевыделительной системе. После проведения хирургического вмешательства на инфицированном участке (например, при операции на кишечнике, пиометре). Постановка внутривенного катетера на длительное время повышает риск развития сепсиса, так же, как и недостаточность иммунной системы.
Сепсис является тяжелым, угрожающим жизни состоянием. Характеризуется высокой вероятностью развития септического шока и гибели животного.
Методы лечения
Любое промедление чревато гибелью животного, поэтому лечение начинают сразу после постановки диагноза. Его проводят в стационаре, так как в домашних условиях сложнее контролировать состояние больного и оказать ему первую помощь в случае необходимости.
Сначала необходимо купировать септический очаг, удалив полностью или частично пораженный орган. После очищения гнойных полостей четвероногому пациенту очищают кровь от токсинов, выписывают антибиотики и другие препараты для снятия симптомов.
Антибиотикотерапия
Бактериологический посев на микрофлору занимает несколько дней, поэтому до получения результатов используют антибиотики широкого спектра действия. В дальнейшем схема лечения корректируется.
Врач подбирает 2-3 препарата, воздействующих на определенный вид возбудителя инфекции. Это помогает снизить нагрузку на организм, не потеряв эффекта от терапии.
Процедуры очищения крови
Не менее важна и инфузионная терапия, предполагающая внутривенное введение препаратов для снятия интоксикации и укрепления иммунитета. Если питательные растворы не помогают, то больному животному делают переливание крови.
Поддержание функционирования внутренних органов
Для устранения последствий гипоксии (нехватки кислорода) используют оксигенотерапию, то есть насыщение тканей кислородом. Этот способ лечения регулирует работу эритроцитов и благотворно сказывается на функционировании сердечно-сосудистой системы.
При анемии используют инотропные и сосудосуживающие препараты, повышающие кровяное давление. Если симптоматика включает боль и спазмы – назначают анальгетики и спазмолитики.
Антибиотики, борющиеся с возбудителем, серьезно ослабляют иммунную систему и провоцируют дисбактериоз. По этой причине любая антибиотикотерапия предполагает обязательный прием иммуномодуляторов, витаминов и пробиотиков.
На время лечения четвероногому пациенту обеспечивают полный покой, изолируя его от других животных. Работу ослабленных органов постепенно восстанавливают щадящей диетой, включающей легкоусвояемые и питательные блюда.
Лечение
Как только возникли малейшие подозрения на сепсис, лечить животное нужно незамедлительно. Заражение развивается стремительно, и любое промедление может стать причиной гибели питомца.
Первым делом применяют инфузионную терапию
. Внутривенно вливают препараты для устранения интоксикации. Но также назначаются лекарства для поддержания работы сердца.
- Показаны к применению сильные антибиотики и противомикробные препараты.
- Далее следует выявить и устранить очаг воспаления. Рекомендуется поражённый орган поддавать полному или частичному удалению, в зависимости от степени поражения. При любой степени поражения сепсисом прогноз ставится осторожный.
- Рекомендованные препараты: стрептомицин, тетрациклин, бициллин-3, бициллин-5, пенициллин полусинтетический
. - Показана сульфаниламидная терапия комплексно с витаминотерапией, патогенетической.
- Для устранения болевого синдрома – болеутоляющие лекарства, спазмолитические средства.
- На время лечения и в период реабилитации животного необходимо полностью изолировать и обеспечить полный покой.
- Кормить лёгкой, диетической пищей. Для внутривенного введения показано назначать: раствор новокаина – 25% в дозе до 0,5 мл на один килограмм массы тела животного, вместе с ним использовать гентамицин
– до десяти миллилитров. - Против возбуждения центральной системы допустимо применять внутривенно раствор натрия бромид
. - Против ацидоза – раствор бикарбоната натрия
. Для нормализации работы сосудистой системы –
хлористый кальций
. - Для подпитки сердечной мышцы и мозговых клеток – капельница с глюкозой и аскорбиновой кислотой
. - Против интоксикации – раствор уротропина с кофеином
. А также рекомендованы антигистаминные –
димедрол
.
Сбалансированный рацион питания — один из пунктов профилактики заболевания.
- Не допускать развития гнойного процесса, а, если возникло гнойное воспаление – своевременно и грамотно купировать процесс.
- Рацион питомца должен быть полностью сбалансирован и насыщен всеми полезными веществами – витаминами, микро и макроэлементами.
- Следует содержать собаку, согласно установленным нормам асептики и антисептики, санитарно-гигиенических норм.
- Избегать опасных прогулок и ситуаций, связанных с травмами.
Возможные осложнения и риски
Расширяющийся воспалительный процесс чреват развитием инфекционного артрита, абсцессов, менингита и перикардита. Повышающаяся в результате гипоксии вязкость крови может обернуться многочисленными тромбами.
Несмотря на все эти осложнения, основная причина высокой летальности – септический шок. Это состояние сопровождается нарушением функциональности легких, сердца и почек.
Прогноз для пациентов с заражением крови всегда дают осторожно. Запущенный процесс редко поддается лечению, поэтому наиболее высокие шансы на выздоровление характерны лишь для питомцев, попавших в клинику на начальной стадии воспаления.
Лечение сепсиса
Поиски новых средств лечения бактериальных инфекций сталкиваются со множеством проблем. Терапевтические средства, ставящие своей целью блокировать эндотоксин, хорошо выполняют свою работу, однако отнюдь не способствуют увеличению жизни стареющей человеческой популяции.
Лекарства, которые блокируют воспалительные медиаторы, иногда вызывают увеличение смертности, что можно объяснить подавлением ими иммунной системы. Эти и им подобные роковые казусы заставляют исследователей более детально изучать больных сепсисом, чтобы доскональнее понять, как усилить иммунный ответ организма на вторгшуюся в него инфекцию.
Текущие терапевтические рекомендации на удивление традиционньг. принимать антибиотики, обеспечивать надлежащую поддержку сердечно-сосудистой деятельности, увеличивать снабжение тканей кислородом, защищать организм от кислородных радикалов, удалять очаг инфекции и лечить заболевания отдельных органов.
На этом фоне даже такой метод, как усиленноея очищение организма от эндотоксинов без воздействия на каскад воспалений, может показаться многообещающим.
В случае сепсиса самым главным является оперативность его распознавания и лечения. 92% людей, лечение которых началось своевременно, выжили. Из пациентов, у которых возникал септический шок, а гипотония сохранялась несмотря на адекватную инфузионную реанимацию, выживало 54%.
Недавнее исследование, проведенное на собаках, показало, что благодаря только двум из четырех клинических критериев (см. таблицу 1) при диагностировании сепсиса удается добиться 97%-ной чувствительности и 64%-ной специфичности.
Второе исследование на собаках и кошках продемонстрировало, что уровень pH менее 7,2, Рсс>2 свыше 55 мм Hg, концентрация глюкозы менее 50 мг/дкл и концентрация соли молочной кислоты свыше 5,5 ммоль/л в образце брюшной жидкости обладают чувствительностью от 71 до 86% и 100%-ной специфичностью при диагностировании бактериального перитонита по сравнению с небактериальным кровоизлиянием.
Таблица 1. Критерии, указывающие на наличие сепсиса у собак
| Что измеряется | Полученные результаты |
| Температура тела | 39’С |
| Пульс | > 120 ударов в минуту |
| Частота дыхания | > 20 раз в минуту |
| Количество лейкоцитов или диапазон нейтрофилов | >3% |
Антибиотики
Многочисленные медицинские исследования продемонстрировали, что чем раньше начинается прием нужных антибиотиков, тем больше у пациента шансов остаться в живых. При лечении перитонитов один антибиотик оказывается таким же эффективным, как комбинированные препараты, если только он уничтожает Bacteroidesspp.
и Enterobacteriaceae. Для пациентов с сепсисом ввиду измененной фармакокинетики зачастую бывают необходимы повышенные дозы. Оптимальный режим терапии пока не установлен, однако дозировки тех препаратов, которые традиционно использовались при лечении сепсиса, претерпели значительные изменения (см. таблицу 2).
Таблица 2. Дозировка анутриаенных антибиотиков для лечения сепсиса у кошек и собак
| Лекарство | Доза (в/в) |
| Ампициллин | 20-40 мг/кг каждые 6-8 часов |
| Ампициллин-сульбактам | 20 мг/кг каждые 6 часов |
| Тикарциллин-клавулановая кислота | 40-50 мг/кг каждые 6-8 часов |
| Цефазолин | 20-25 мг/кг каждые 4-8 часов |
| Цефокситин | 30 мг/кг каждые 5 часов |
| Цефотетан | 30 мг/кг каждые 5-8 часов |
| Имипенем | 0,7-1,1 мг/кг каждые 8 часов |
| Ванкомицин | 15 мг/кг каждые 6 часов |
| Гентамицин | 6 мг/кг каждые 24 часа |
| Амикацин | 20 мг/кг каждые 24 часа |
| Энрофлоксацин | 5-20 мг/кг каждые 12 часов |
| Метронидазол | 15 мг/кг каждые 12 часов |
| Клиндамицин | 11 мг/кг каждые 12 часов |
В процессе уничтожения микроорганизмов некоторые антибиотики в той или иной степени способствуют высвобождению эндотоксинов, что — и это показали ретроспективные исследования на людях — может причинить вред.
Когда остальные факторы уравновешены, лечение пациентов с септическими травмами подобного рода антибиотиками (азтреопам, цефтазидимин, цефотаксин натрия) приводит к более высокой смертности, чем лечение антибиотиками, не допускающими высвобождения эндотоксинов.
Поэтому антибиотиков первого рода следует избегать — по крайней мере до тех пор, пока продолжающиеся научные исследования не установят истину.
Два микроорганизма заслуживают специального упоминания. Во-первых, ведутся споры по поводу того, является ли Enterococcus сильным патогеном при внутри-брюшной инфекции. Было обнаружено, что наличие Enterococcusв организме человека при внутрибрюшной инфекции является верным признаком того, что лечение потерпит неудачу.
Вероятно, это происходит потому, что у старых пациентов данная бактерия представляет собой сильный патоген, местом происхождения которого является толстый отдел кишечника. Поэтому при лечении перитонита у таких пациентов следует использовать препараты, эффективные против устойчивых грамположительных микроорганизмов.
Вторая проблема связана со стрептококками группы G, которые вызывают у собак синдром токсического шока. Неправильное лечение эн- рофлоксацином может сыграть роковую роль в быстром развитии заболевания.
Собакам с подобным синдромом (некротизирующим фасцитом, респираторными нарушениями) следует назначать бета-лактамные или макролидные антибиотики.
Поддержание сердечно-сосудистой деятельности
При сепсисе для поддержания объема в сосудах без сопутствующего отека тканей обычно используются коллоиды (см. таблицу 3). При этом гидроксиэтиловый крахмал (ГЭК) имеет преимущество перед всеми другими коллоидами, включая альбумин человека.
Он предотвращает коагуляцию эндотелиальных клеток и уменьшает плазменную концентрацию растворимых молекул у пациентов с сепсисом. Кроме того, он улучшает висцеральную перфузию. Кошки и собаки реагируют на ГЭК по- разному.
У кошек большие дозы ГЭК вызывают рвоту и гипотонию, поэтому болюсные объемы препарата необходимо вводить постепенно. После первоначальной реанимации кошкам требуется 0,5-1,5 мл/кг препарата в час в течение 1-2 дней, в результате чего капилляры быстро закрываются, приводя к увеличению объема кровотока.
Собаки более толерантны к быстрому введению ГЭК, однако им требуется больше времени для восстановления целостности сосудов, поэтому рекомендуемая доза — 0,8-1 мл/кг в час на протяжении 3-4 дней.
Таблица 3. Примеры терапии при лечении сепсиса у кошек и собак
| Цель | Препарат или лечение | Доза |
Источник: https://canis-vet.ru/archives/11350
