Что такое серома, ее признаки и лечение

Что такое крипторхизм у собак и насколько он опасен?

Первые признаки крипторхизма проявляются у щенков. При рождении их семенники, или яички, находятся в области живота. С мошонкой их соединяет связка Гунтера, принимающая главное участие в их последующем опущении.

К 6 месяцам она укорачивается и тянет за собой семенники прямо в мошонку. Под воздействием определенных факторов одно или сразу оба яичка могут не опуститься даже к этому возрасту. В таком случае у животного возникают следующие осложнения:

1. Ухудшение или полная потеря репродуктивной функции.

   Температура внутри организма снижает активность сперматозоидов. Из-за этого больной питомец не может зачать потомство.

2. Образование опухолей.

   Перегрев сказывается не только на производстве спермы, но и на перерождении здоровых клеток. Без своевременной помощи пес может погибнуть из-за лейдигомы, сертолиомы или семиномы.

   Читайте также:  Беременность и роды мопсов
3. Гормональный сбой.

   Вместо мужских гормонов (тестостеронов) в организме начинают активно вырабатываться женские (эстрогены). Это приводит к развитию кистозного простатита, гиперплазии анальных желез и патологиям костного мозга.

4. Заворот семенного канатика.

   Он сопровождается острой болью, рвотой, тошнотой, нарушением стула, повышением температуры и ознобом.

Рассматриваемая аномалия относится к генетическим заболеваниям, то есть передается по наследству. По этой причине собак-крипторхов обязательно исключают из дальнейшего разведения.

Почему появляется серозная жидкость

Серозная жидкость обычно появляется по двум основным причинам:

• Жировые отложения. В ходе проведения операции они отслаиваются от кожи, в результате чего образуются полости, в которых и скапливается лимфатическая жидкость. Считается, что наличие у пациента большого жирового слоя (более 50 мм) – повод для интенсивного похудения перед хирургическим вмешательством или предварительного выполнения липосакции.
• Слишком большая площадь раневой поверхности. Все просто: в таком случае происходит повреждение большого количества лимфатических сосудов, которые заживают гораздо медленнее, чем кровеносные. Все время заживления из них сочится жидкость, которая и скапливается в полостях.

Но врачи рассматривают и «индивидуальные» причины формирования серомы в зависимости от характера травмы.

Как посттравматическая, голени после травмы

Посттравматическая серома – например, возникшая на голени после травмы, образуется на фоне сильного передавливания тканей. Оно может быть кратковременным, но в это время происходит ухудшение или полная остановка лимфотока по сосудам. После того, как будет оказана медицинская помощь, лимфа устремляется по сосудам с большой силой, поэтому поступает в ткани сразу в большом количестве.

Обычно после подобных травм серома сразу диагностируется в запущенной форме. Причиной этого является как раз слишком большой объем изливаемой лимфатической жидкости в полости.

После операций на молочной железе: маммопластики, мастэктомии

Серома часто возникает после операций на груди (маммопластики, мастэктомии), и причина этого проста – молочная железа анатомически состоит из железистой и жировой ткани, а ход операции подразумевает выполнение больших/обширных разрезов, которые повреждают не только кровеносные, но и лимфатические сосуды. Итогом становится скопление серозной жидкости под кожей уже в восстановительном периоде.

В 98% случаев проведение хирургических вмешательств на молочной железе заканчивается образованием серомы. Об этом врачи предупреждают своих пациентов еще на стадии подготовки к операции.

Подкожная – результат избыточной электрокоагуляции

Подкожная серома формируется после проведения электрокоагуляции – манипуляции, которая позволяет в ходе операции прижигать кровеносные сосуды, что предотвращает развитие кровотечения и большинства осложнений в реабилитационном периоде. По сути, совершается ожог, при котором неизбежны воспалительный процесс, некроз и скопление жидкостей.

Учитывая все факторы, прогноз на формирование серомы врачи дают с 90%-ной уверенностью. Избежать подобного можно только путем сокращения воздействия на ткани электрокоагуляторов, но подобное часто невозможно – врач работает практически «вслепую» и для него важно предотвратить кровотечение.

После абдоминопластики, удаления грыжи, аппендицита, ложа желчного пузыря

Высока вероятность формирования рассматриваемого патологического образования и после абдоминопластики, удаления грыжи, аппендицита и ложа желчного пузыря, так как при таких хирургических вмешательствах травмированию подвергается брюшная полость, в которой расположено не только большое количество лимфатических сосудов, но и узлов этой же системы.

Их повреждения неизбежны, а после сшивания раны и в период выздоровления/заживления лимфатическая система просто «не успевает» восстановиться.

В результате жидкость из сосудов изливается непосредственно в подкожные слои или мягкие ткани, и если реабилитация протекает тяжело, то скапливается в полостях.

Вторая причина частого диагностирования серомы в обозначенных случаях – наличие в брюшной полости жира и висцерального, и подкожного.

Симптомы послеоперационная серомы

Главным симптомом послеоперационной серомы считается выделение лимфатической жидкости, которое происходит по краям раны. К нему обязательно присоединяются и дополнительные признаки:

• повышение общей температуры тела – обычно не выше субфебрильных показателей, иногда может достигать и 39С, что зависит от уровня иммунной системы пациента, скорости протекания реабилитационного периода, присутствия инфекционного агента в послеоперационной ране, уровня прогрессирования воспалительного процесса,
• болевые ощущения в месте формирования серомы – они носят ноющий характер, могут беспокоить длительное время, затем на короткий промежуток времени прекращаться и снова возникать,
• отечность места операционной раны – затрагивает ближайшие кожные покровы, при пальпации ощущается и одутлость подкожного слоя, считается одним из первых признаков формирования серомы между липидным и подкожным слоем дермы,
• покраснение краев раны, которое может распространяться на внешне здоровую кожу и иметь вариативный оттенок от бледно-розового до выраженно-малинового.

Пациента также может беспокоить жгучий болевой синдром, если он меняет положение своего тела и к ране начинается внезапный прилив крови, лимфы. Выделяемая жидкость не имеет запаха, если же он присутствует (кислый, с признаками гниения), то это свидетельствует о присоединении инфекции или бактериального процесса.

Основной симптом – неопущение яичка

Опасность заболевания заключается в отсутствии боли и дискомфорта. Из-за это хозяева узнают о нарушении только во время планового осмотра у ветеринара или при развитии осложнений.

Несмотря на это, щенка-крипторха можно узнать по внешнему виду. Если к 6 месяцам его мошонка все еще пустая – запишитесь на лечение.

В редких случаях болезнь сопровождается покраснением и отеканием наружных половых органов, а также болями в животе. В области мошонки может выпадать шерсть, а прилегающая к ней кожа – менять цвет не более темный.

Профилактика появления серомы груди, малого таза, на брюшной полости

Чтобы исключить образование серомы груди, малого таза, на брюшной полости, врачи проводят ряд профилактических мер:

• На послеоперационный шов (сразу после окончания хирургического вмешательства) накладывают груз. Это могут быть мешочки с песком или грелка со льдом.
• Операционную рану сразу не ушивают, оставляя отверстие для установки дренажной системы.
• Проведение антибактериальной терапии в раннем послеоперационном периоде.
• Отказ пациенту в проведении абдоминопластики при слишком большом подкожном жировом слое.
• Применение электрокоагуляции точечно, воздействуя только на кровеносные сосуды без натяжения мягких тканей.
• Ношение качественного компрессионного белья в ранний и поздний послеоперационные периоды.
• Отказ от физических нагрузок на протяжении 3 недель после хирургического вмешательства.

Рекомендуем прочитать об осложнениях после абдоминопластики. Из статьи вы узнаете о местных и общих осложнениях, эстетических проблемах после операции.
А здесь подробнее о реабилитации и возможных осложнениях после липофилинга.

Серома не считается опасным осложнением послеоперационного периода, но требует контроля со стороны медицинских работников и проведения терапевтических мероприятий. При грамотном лечении проблема решается в течение 5-7 суток, в особенно запущенных случаях терапия может длиться до 60 дней и сопровождаться тяжелыми осложнениями типа некроза кожного лоскута, сепсиса, инфицирования операционной раны.

Причины появления крипторхизма у щенков

Заболевание развивается на эмбриональной стадии или вскоре после рождения. В первом случае причина кроется в:

• гене, переданном от отца;
• неполноценном питании матери, которая не получала нужное количество витаминов A и B9;
• анатомических особенностях (крупный семенник или недоразвитая мошонка, короткий семенной канатик, слабые связки или слишком узкий паховый канал).

Во всех остальных случаях в аномалии виноваты инфекции различной этиологии, травмы и гормональные сбои. В результате их воздействия процесс опущения замедляется или останавливается.

Породистые собаки болеют чаще метисов. В группу риска входят мелкие и короткомордые породы: карликовые пудели и таксы, йорки, чихуахуа, шпицы, пекинесы, бульдоги, боксеры.

Разновидности патологии

Патологию подразделяют на несколько разновидностей. В основе классификации лежит время развития аномалии, количество и расположение неопущенных семенников, а также возможные способы решения проблемы.

Врожденный или приобретенный

Основная причина возникновения врожденного вида – плохая наследственность. Приобретенный вид развивается при механических травмах, нарушениях в работе эндокринной системы и при заражении грибками, бактериями или вирусами.

Монолатеральный и билатеральный

Монолатеральный, или односторонний, крипторхизм у собак встречается чаще, чем билатеральный, или двухсторонний. Он редко приводит к бесплодию, так как одно из яичек все-таки опускается. Сохраняется и половое влечение.

При второй разновидности ситуация обратна. Из-за стабильного нагрева обоих семенников пес теряет свою репродуктивную функцию и не проявляет интерес к самкам.

Истинный, ложный, поднявшийся

Истинный вид связан с анатомическими аномалиями и устраняется только хирургическим путем. В отличие от него, ложный примечателен свободным перемещением органов между брюшной полостью и мошонкой. После устранения провоцирующего фактора они вновь возвращаются на свое место, поэтому операция здесь не предусмотрена.

Поднявшийся вид более уникален. Он возникает при замедлении роста семенного канатика, в результате которого опустившееся яичко поднимается обратно. Мигрировать назад без помощи хирурга оно не может, поэтому здесь, как и при истинном виде, не обойтись без операции.

По расположению

Самый простой способ диагностики – пальпация, то есть прощупывание. По степени пальпируемости патологию делят на 2 разновидности:

1. Пальпируемые.

   Находятся наверху мошонки, на внутренней поверхности бедра или в другом нетипичном месте, которое можно прощупать.

2. Непальпируемые.

   Их можно обнаружить только с помощью специального оборудования. Это связано со слишком маленьким размером, атрофией или неудобным для пальпации расположением (брюшная полость, паховый канал). Также сюда включают агенезию – врожденного отсутствие обоих органов.

Если вы обнаружили тревожные симптомы, заметили неопущение при осмотре или подтвердили его вручную – запишитесь на обследование к ветеринару. После определения разновидности и причины заболевания он сможет подобрать вашему питомцу эффективный способ лечения.

Какие исследования подтвердят патологию

При диагностике крипторхизма у собак необходимо собрать подробный анамнез, провести визуальный осмотр и пальпацию. Полученная информация помогает в определении расположения неподнявшихся семенников и истинности болезни. Для этого ветеринар прощупывает всю мошонку, паховый канал и прилегающие к ним области, а при нахождении смещенных органов – пытается вправить их в нужное место.

Забор крови для общего и биохимического анализов при данной заболевании не является основным исследованием. Он проводится при подозрении на инфекцию и другие состояния, влияющие на базовые показатели кроветворной системы.

Главную роль при постановке диагноза отводят следующим исследованиям:

1. УЗИ.

   Используется для нахождения непальпируемых видов. Полученные результаты не всегда точны, так как на них влияет чрезмерная загазованность кишечника и низкое качество аппарата.

2. Лапароскопия.

   Самый точный метод для определения положения неопущенных органов, предполагающий малоинвазивный ввод лапароскопа в область большого таза. Не требует долгого послеоперационного восстановительного периода.

3. Проба с гормональным препаратом Гонадотропином.

   Четвероногому пациенту измеряют уровень тестостерона и вводят препарат. Через час после инъекции уровень мужского гормона проверяют повторно. Если он оказывается выше, чем в первый раз – диагноз подтверждают.

На основании полученных результатов становится ясно, стоит ли прибегать к операции или для устранения проблемы достаточно консервативной терапии. При принятии решения врач учитывает причину патологии и ее разновидность.

Профилактика

Избежать скопления серозной жидкости в тканях можно путем:

• Использования груза после операции. Его кладут на шов сразу по окончании выполнения вмешательства. В роли утяжелителя может выступать соль либо песок, его вес — не более 1 кг.
• Использования традиционного хирургического дренажа в течение 3 суток после вмешательства.
• Отказа от выполнения абдоминопластики при толщине подкожно-жировой клетчатки более 5 см. В противном случае необходимо предварительно провести липосакцию.
• Точечного воздействия на мягкие ткани во время вмешательства. В частности, хирург должен применять электрокоагуляцию изолированно — лишь на кровоточащие сосуды. Давление и натяжение мягких тканей не рекомендовано.
• Применения качественного компрессионного белья. После операции нужно обязательно прибегать к таким изделиям. Это помогает достичь хорошей компрессии и фиксации, предупредить смещение кожно-жировых участков.
• Ограничения физической активности на 3 недели после операции.

Пациентам нужно обязательно придерживаться всех рекомендаций доктора для успешной реабилитации. Это основной способ избежать разных осложнений, в том числе и серомы.

Лечение крипторхизма у собак

Основной и самый эффективный способ лечения патологии – кастрация. Она подходит абсолютно во всех случаях, так как иначе собака может передать аномалию своему потомству или заболеть раком.

Дает ли результаты медикаментозная терапия?

Медикаментозная терапия эффективна у щенков до 6 месяцев, чей паховый канал еще не закрылся. Также важно, чтобы патология была пальпируемой, а причина ее появления заключалась в гормональном сбое.

При таком способе лечения четвероногому пациенту назначают гормональные препараты и курсы массажа. Они стимулируют движение органов в правильном направлении, способствуя их опущению.

Оперативное опущение семенника

Такая операция называется орхипексией. Под общим наркозом собаке разрезают брюшину и опускают яички в мошонку. После хирургического вмешательства у 30% животных улучшается качество спермы.

Несмотря на это, следует понимать возможные последствия. Вязать питомца с таким диагнозом запрещено, поэтому многие ветеринары отказываются от проведения орхипексии.

Единственное убедительное основание для оперативного опущения – регулярное участие в выставках. Благодаря хирургическому вмешательству можно добиться косметического улучшения внешнего вида, что очень важно для получения высоких оценок.

Кастрация

Кастрация, или орхиэктомия, предполагает тотальное удаление репродуктивных органов. В зависимости от расположения, операция может быть полостной или неполостной.

Лечение

Лечение генетической аномалии обязательно. Семенник, находящийся в брюшной полости, перерождается в злокачественное образование и стремительно разрушает метастазами лёгкие, головной мозг, печень, селезёнку. Причиной раковых новообразований яичка является разность температур (до восьми градусов) между брюшиной и мошонкой, где физиологическое место семенника.

При подтверждении диагноза крипторхизм, животному рекомендуется кастрация, имеющая наилучшее соотношение эффективности к риску. Также оперативное вмешательство поможет исключить опасность перекрута семенного канатика, расположенного в брюшной полости.

Перекрут семенного канатика в дальнейшем может служить причиной приступообразных болей в животе или других осложнений у кобеля.

Самцов-крипторхов дисквалифицируют из племенного разведения. В зависимости от состояния кобеля и наличия серьёзных противопоказаний к операции применяют и другие методы лечения, которые относятся к консервативным и не дают стопроцентного успешного результата.

К ним относятся:

• гормональные препараты, при этом большие дозы тестостерона, который вводится животному, в целом отрицательно сказывается на организме;
• массаж — наиболее эффективен в возрасте до шести месяцев и при нахождении семенника в непосредственной близости к мошонке.

В домашних условиях необходимо создать полноценные условия для восстановления питомца после проведённого оперативного вмешательства. Чтобы животное быстрее вернулось к активной жизни, необходимо выполнять все рекомендации врача.

В этот период важно:

• не допускать переохлаждения пса, особенно при выходе из наркоза;
• на место отдыха собаки подложить пеленку (клеенку) из-за возможного неконтролируемого мочеиспускания в период выхода из наркоза;
• из-за дезориентации собаки при выходе из наркоза, спальное место должно быть отдалено от предметов обстановки, которые могут причинить травмы животному;
• кормить собаку можно только после полного прекращения действия лекарственного препарата;
• контролировать, чтобы питомец не «беспокоил» шов;
• обеспечивать питьевой режим питомца, согласно рекомендациям врача;

Предоперационный и послеоперационный уход

Для подбора безопасной дозы анестезии четвероногому пациенту необходимо сдать анализы крови и сделать кардиограмму. В послеоперационный период защитные силы организма снижаются, поэтому перед хирургическим вмешательством следует позаботиться о привитии (за 20-30 дней) и антипаразитарной обработке (за 10-14 дней).

Помыть животное целиком можно не позднее, чем за сутки до операции. Вода снимает защитный слой, повышая риск занесения инфекции в послеоперационные раны.

Также следует выдержать голодную диету (за 12 часов) и отказаться от воды (за 6 часов). В противном случае непереваренные остатки еды и воды могут спровоцировать рвоту, чреватую аспирационной пневмонией.

После пробуждения от наркоза собаку возвращают хозяина. На период реабилитации следует:

1. Позаботиться о создании теплого и комфортного места, защищенного от шума и других раздражителей.
2. Строго соблюдать все рекомендации врача по обработке шва.
3. Отказаться от купания до снятия шовного материала, чтобы избежать его намокания и нагноения раны.
4. Приобрести елизаветинский воротник или попону, препятствующую разлизыванию ранок.
5. Исключить активные игры, продолжительные прогулки и контакты с другими животными.

При появлении частой рвоты, высокой температуры, подозрительных припухлостей, нагноений и других осложнений нужно обратиться к ветеринару. Если же самочувствие пса стабильно, то на осмотр следует прийти только через 2 недели после операции.

Осложнения

При своевременном выявлении серома успешно поддается лечению, но при отсутствии адекватной коррекции такое состояние может привести к:

• Развитию инфекционных процессов — воспалению и нагноению раны. Полость, заполненная серозной жидкостью, , это идеальный инкубатор для активности патогенных бактерий. При этом они могут попасть в рану даже при полной стерильности во время операции и после нее. Инфекция легко распространяется по организму вместе с лимфой и кровью, например, из хронических очагов в носоглотке.
• Интенсивному росту соединительных тканей в месте проведения вмешательства. В результате на коже может остаться грубый рубец, а если серома появилась после имплантации, имплантат впоследствии деформируется.
• Возникновению серозного свища. Такое состояние, как мы уже выяснили, увеличивает вероятность вторичного инфицирования в несколько раз.
• Сепсису (заражению крови).