Рахит у собак, симптомы и его лечение. Кальций, фосфор и витамин D для собаки

Причины появления болезни, её описание

Патология появляется на фоне недостатка кальция в организме. Нужно учесть, что эклампсия относится к категории тяжёлых заболеваний. При отсутствии своевременного эффективного лечения не исключён смертельный исход. Нередко симптомы недомогания остаются незамеченными во время вынашивания щенков, после их рождения. Хозяева собак считают, что признаки являются особенностями этих периодов, поэтому не обращаются к ветеринарам. Определить эклампсию может только специалист с помощью анализов. Если содержание кальция снижено до 1,6 ммоль на литр, это свидетельствует о дефиците минерала и наличии заболевания.

Причинами недостатка кальция являются:

• несбалансированный рацион питания;
• снижение уровня альбумина;
• нарушение функций щитовидной железы;
• чрезмерная лактация.

Эклампсия формируется не только из-за дефицита, но и по причине избыточного содержания кальция. Избыток наблюдается у животных, в меню которых входят только мясные продукты. К снижению уровня альбумина приводит недостаточный объём белка в пище, почечные заболевания, при которых белок не усваивается, активно удаляется из организма. Дефицит кальция появляется при повышенной выработке гормонов щитовидной железы. Этого элемента зачастую не хватает кормящим сукам с большим приплодом. Молока вырабатывается много, большая часть кальция уходит к малышам.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

• Латентная тетания (лёгкая гипокальциемия) •• Мышечная утомляемость, слабость, подёргивание отдельных групп мышц, онемение и покалывание вокруг рта, в кистях и стопах •• Положительный симптом Хвостека, однако его наблюдают и у 10% здоровых лиц •• Положительный симптом Труссо •• Положительный симптом Люста.

• Явная тетания (тяжёлая гипокальциемия) •• Гипертонус мышц до развития судорог •• Спазм гладкой мускулатуры (ларингоспазм) • Отдалённые эффекты гипокальциемии •• Атрофия, ломкость ногтевых пластинок; сухость и шелушение кожи; дефекты эмали и гипоплазия зубов •• Кальцификация базальных ганглиев, в некоторых случаях в сочетании с признаками паркинсонизма •• Кальцификация хрусталика нередко приводит к катаракте.

Рекомендуем прочесть: Гипогликемические судороги у животных

Лечение этиотропное и патогенетическое • Препараты кальция: при острой гипокальциемии — 10 мл 10% р — ра кальция глюконата в/в в течение 15–30 мин, с последующим повторением инъекции и/или внутривенная инфузия 20–30 мл в 1 л 5% р — ра декстрозы в течение 12–24 ч; при хронической гипокальциемии — 1–2 г/сут кальция внутрь, например кальция глюконат (в 1 г — 90 мг кальция) или кальция карбонат (в 1 г — 400 мг кальция) в сочетании эргокальциферолом • Препараты магния и калия — калия и магния аспарагинат • Ферментные препараты при синдромах мальабсорбции • Введение альбумина в/в при гипоальбуминемии • Эргокальциферол • Для связывания фосфатов в ЖКТ — алгедрат.

Возрастные особенности • Ранний детский возраст. У детей раннего возраста (6–18 мес) латентную и явную тетанию, патогенетически связанную с рахитом, обозначают термином спазмофилия •• Латентная тетания. У детей, помимо перечисленных симптомов лёгкой гипокальциемии, отмечают также аритмию дыхания, вызванную гипертонусом вспомогательной дыхательной мускулатуры и диафрагмы на фоне физиологической симпатикотонии •• Явная тетания. Характерны 3 ведущих синдрома. Возможно присутствие одного синдрома или их сочетание ••• Ларингоспазм — внезапное сужение голосовой щели. В клинике — бледность, затруднённое дыхание, возможен приступ апноэ. Через несколько секунд после шумного вдоха дыхание восстанавливается ••• Карпопедальный спазм — тоническое сокращение мышц кистей и стоп. В клинике — конечности согнуты в крупных суставах, плечи прижаты к туловищу, кисть в положении «руки акушера»; стопа в состоянии подошвенного сгибания. Длительность спазма непостоянна — от несколько секунд до несколько часов или дней. Возможно сочетание с гипертонусом других групп мышц ••• Эклампсия — приступ клоникотонических судорог, охватывающих всю произвольную и непроизвольную мускулатуру на фоне утраты сознания. Очень опасна из — за возможной остановки сердца и дыхания •• Лечение — препараты кальция, противосудорожная терапия, эргокальциферол • Новорождённые — гипокальциемия новорождённых •• Ранняя гипокальциемия (содержание Ca2+ в сыворотке ниже 7 мг%, или 0,07 г/л) проявляется в первые 24–48 ч жизни; обычно связана с недоношенностью ••• Причина — функциональная недостаточность паращитовидных желёз (нарушение ответа желёз на нормальное уменьшение кальция в сыворотке после рождения) ••• Предрасполагающие факторы — асфиксия плода в родах; СД у матери ••• Лечение — введение препаратов кальция внутрь или в/в в сочетании с противосудорожными препаратами (при судорожном синдроме) •• Поздняя гипокальциемическая тетания может возникнуть в первые несколько недель жизни грудного ребёнка ••• Причина — гиперфосфатемия (чаще алиментарного генеза) ••• Лечение — препараты кальция.

МКБ-10 • P71 Преходящие неонатальные нарушения обмена кальция и магния • E58 Алиментарная недостаточность кальция • E83.5 Нарушения обмена кальция • M11.1 Наследственный хондрокальциноз • M11.2 Другой хондрокальциноз

Клиническая картина

Картина развития болезни

У эклампсии несколько стадий. У каждой из них имеются специфические признаки. На первой стадии может наблюдаться:

• учащение дыхания;
• излишняя возбуждённость;
• агрессия в поведении.

По мере развития патологии появляются:

• сложности в перемещении;
• обильное отделение слюны;
• судороги, появляющиеся при резких звуках, прикосновениях;
• тахикардия;
• сужение зрачков;
• повышение температуры тела.

Последний этап сопровождается высокой температурой, дыхание затруднено. Не исключено образование отёка в головном мозге. Терапевтическое лечение на этой стадии малоэффективно, имеется высокий риск гибели животного. Следует учесть, что эклампсия при беременности может спровоцировать маточные сокращения, преждевременные роды.

Оказание неотложной помощи

В период, когда у вас появились подозрения на эклампсию, необходимо сразу же оказать первую помощь, перед тем как отправиться к специалисту.

Желательно, чтобы вы были заранее подготовлены к возможным проблемам и могли быстро сделать внутривенную инъекцию. Если вы заметили, что состояние животного сильно ухудшилось и сопровождается судорогами, необходимо приступать к активным действиям, иначе собака может не дождаться ветеринара. Прежде всего, необходимо помнить: паника в данном случае совершенно неуместна, так как животное будет чувствовать вашу растерянность, что может напугать ослабленного питомца.

Существует 2 способа первой помощи при эклампсии у собак:

• в первом рекомендуется прибегнуть к использованию десятипроцентного глюконата кальция, доза которого рассчитывается, согласно рекомендациям в инструкции, и зависит от веса животного. Если эклампсия еще находится на первой стадии развития, то лекарство вливается в пасть. Для помощи собаке в острой стадии при судорогах дозу делят на 4 части и делают по одной инъекции в каждую конечность. Если вы умеете колоть лекарства внутривенно, этот вариант даже лучше остальных, и рекомендован на любой стадии болезни, так как считается наиболее эффективным. Разведение лекарства в данном случае не требуется;
• во втором используется хлористый кальций, который разводится согласно инструкции, учитывая вес животного. Если прослеживаются начальные симптомы, то лекарство разводят в молоке 1 к 1 и дают выпить собаке. Если же симптомы сопровождаются судорогами, то препарат вводят внутривенно.

В период введения инъекций также следует дать животному валокордин, для этого используют 50 мл жидкости и от 5 до 15 капель лекарства, его количество зависит от веса питомца. Чтобы не дать расслабиться и выйти из строя ЦНС, рекомендуют применить сульфокамфокаин, который окажет стимулирующее действие, его колют внутримышечно.

Симптоматика заболевания

Хозяину собаки необходимо знать хотя бы главные признаки эклампсии, являющиеся сигналами для срочного обращения в ветеринарную клинику. К этим симптомам относятся:

• Агрессивность, пугливость, неадекватное поведение;
• Признаки тревоги, беспокойства, выражающиеся в беспричинном лае, метаниях по квартире, частом переносе щенков;
• Повышенная температура, которая может пересекать отметку 39°C;
• Учащённое дыхание, одышка, появляющиеся по причине жара, сердечной недостаточности;
• Сухость ротовой полости, глаз, появляющиеся из-за критического снижения объёма жидкости в организме, сопровождается ухудшением состояния шерсти;
• Мышечная слабость, приводящая к нарушению координации движений. Образуется в результате нарушения кислотно-щелочного баланса или недостаточном кровоснабжении мозга;
• Спазмы мышц гладкой мускулатуры, как реакция на боль в зоне живота;
• Судорожные конвульсии в определённых частях или во всём теле, могут проходить аналогично эпилептическим припадкам;
• Критическое снижение давления, наблюдаемое при нарушении циркуляции кровотока. Требуется срочная помощь ветеринара, в противном случае наступает тяжёлая стрессовая реакция организма и собака погибнет.

Профилактика

Любой недуг проще предотвратить, чем лечить. Что бы избежать такого страшного заболевания необходимо соблюдать некоторые профилактические меры.

Несколько простых советов, которые помогут избежать эклампсии:

• Желательно состоять на учете у ветеринара на протяжении всей беременности и регулярно сдавать биохимический анализ крови.
• За 10 -15 дней до рождения щенков снизить потребление белка (мяса), т.к. он замедляет усвоение кальция.
• Давать собаке больше воды, т.к. она наоборот помогает кальцию не пройти транзитом в организме.
• В последние две недели беременности давать самке больше молочных каш, кисломолочных продуктов.
• Согласовать с врачом комплекс дополнительных минеральных подкормок с содержанием кальция и витамина D
• Перед вязкой обязательно провести профилактику против гельминтов.
• Следить за весом собаки, ожирение — плохой помощник здоровью животного.
• До вязки сдать анализы на вирусы и воспалительные процессы в организме, сниженный иммунитет подвержен любым недугам, гипокальциемия не исключение.
• Если собака питается готовым сухим кормом, в период беременности стоит ее перевести на корм класса «холистик» или «супер премиум»

Диагностика болезни, проведение обследования

При посещении ветеринара необходимо подробно рассказать обо всех имеющихся симптомах, их интенсивности, периодичности проявления, о витаминах, добавках, включаемых в меню питомца, рационе питания. После изучения симптоматики, осмотра собаки специалист назначает проведение анализов, позволяющих определить состояние внутренних систем, органов, оценить эффективность метаболических процессов.

Важным показателем является содержание кальция в кровотоке. При определении показателя 7 мг на 100 мл и ниже ставится диагноз «эклампсия». Во время этого заболевания часто наблюдается дефицит магния и глюкозы. Ветврач прописывает препараты, позволяющие восстановить баланс этих микроэлементов.

Гипокальциемия — симптомы и лечение гипокальциемии

Гипокальциемия — снижение содержания ионизированного кальция в сыворотке крови. Этот синдром проявляется прежде всего нарушениями электрофизиологических процессов на клеточных мембранах, так как ионы кальция участвуют в формировании потенциалов действия. Заболевание может протекать в острой и хронической формах.
Гипокальциемический синдром возникает:

• При отсутствии или недостатке паратирокринина (гипопаратиреоз, абсолютная паратирокрининовая недостаточность).
• При нормальном или повышенном количестве паратирокринина (неэффективное действие паратирокринина на мишени периферическая паратирокрининовая резистентность).
• При быстрой потере внеклеточного кальция с перекрытием функциональных резервов паращитовидных желёз и декомпенсацией на фоне максимального усиления секреции паратирокринина (относительная паратирокрининовая недостаточность). Этиология и патогенез гипокальциемии так или иначе всегда связаны с абсолютной или относительной недостаточностью паратироидной регуляции.

Абсолютная или относительная недостаточность паратгормона ведет к гиперфосфатемии (повышается реабсорбция фосфора в канальцах почек) и к гипокальциемии (потеря кальция с мочой, нарушение его всасывания в кишечнике, снижение мобилизации из костей). Сниженный синтез в почках активного витамина D (кальцитриола) также способствует развитию заболевания. В целом нарушается щелочнокислотное равновесие, растет уровень калия в сыворотке крови, повышается возбудимость поперечнополосатой и гладкой мускулатуры с наклонностью к тоническим судорогам, реже — к клоническим. Таким образом, сущность судорожного синдрома — повышение концентрации калия в мышечных клетках.

Симптомы гипокальциемии

Острая гипокальциемия — опасное заболевание, кратко характеризующееся следующими особенностями. Прежде всего, это — синдром массированного цитолиза практически во всех его видах. При гепатолизе, гемолизе, применении цитостатиков, вызывающих массовую гибель неопластических клеток, при синдроме длительного раздавливания, тяжёлом травматическом и ожоговом шоке возникает освобождение из клеток фосфата, калия и в меньшей мере — магния. Ионизированный кальций покидает кровь. Если, как это нередко наблюдается, цитолиз сопровождается острой почечной недостаточностью, то гиперфосфатемическая гипокальциемия может быть весьма значительной.

Острая гипокальциемия может возникать при переливании нитратной крови, действии ряда кальций-связывающих лекарств (гепарин, ЭДТА, протамин), а также медикаментов, нарушающих всасывание кальция и магния в кишечнике и почках (петлевые диуретики, аминогликозидные антибиотики, цис-платина, амфотерицин В), средств, влияющих на освобождение кальция в костях (бифосфонаты, пликамицин). Она наблюдается в полиурическую стадию острой почечной недостаточности, при сепсисе (в связи с блокирующим действием цитокинов на эффекты паратгормона), а также в ходе острого панкреатита. В последнем случае её механизм не вполне ясен. Скорее всего, имеет значение дефицит всасывания кальция и магния при панкреатической стеаторее, когда эти катионы остаются в составе фекальных мыл. Есть данные об образовании кальцийсодержащих мылоподобных соединений в ретроперитонеальной жировой клетчатке из-за некроза поджелудочной железы и освобождения её гидролаз. Сообщалось также о снижении секреции паратирокринина и резистентности к нему при нехватке каких-то неидентифицированных факторов панкреатического происхождения.

Транзиторная гипокальциемия характерна для новорожденных в связи с недостаточным содержанием кальция в женском молоке и большой их потребностью в этом катионе. Массированное освобождение фосфатов при рабдомиолизе, деструкции опухолевой ткани также может быть связано с острой гипокальциемией. При пересадке печени как осложнение развивается гиперцитратемия, так как трансплантат в течение некоторого времени не способен эффективно метаболизировать лимонную кислоту. Это также ведёт к острой гипокальциемии. Острая гипокальциемия опасна из-за судорог и аритмии, если носит тяжёлый характер, но во многих случаях она является преходящей и малосимптомной.

Хроническая гипокальциемия всегда развертывается в характерную клиническую картину. Причиной хронической формы заболевания чаще всего являются гипопаратиреоз, псевдогипопаратироз, хроническая почечная недостаточность, рахит, гипомагниемия. Характерно повышение нервно-мышечной возбудимости с тетанией. При тетании пациент испытывает периферические и периоральные парестезии, имеется карппедальный спазм. Иногда развиваются судороги, бронхоспазм и ларингоспазм. Судороги провоцируются алкалозом, в том числе — дыхательным (при гипервентиляции), а также гипомагниемией и гиперкалиемией. В то же время ацидоз и гипокалиемия неспецифически снижают судорожную готовность.

Наиболее частые симптомы хронической гипокальциемии имеют нервно-мышечный или неврологический характер. У больных могут наблюдаться гримасы лица, мышечные спазмы кистей и стоп, а в тяжёлых случаях — спазмы гортани и общие судороги. Может возникнуть остановка дыхания. К другим симптомам со стороны ЦНС относятся раздражительность, депрессия и психоз.

Лечение гипокальциемии

Основным методом лечения гипокальциемии является назначение препаратов кальция или витамина D. При лечении гипопаратиреоза важно устранить гипокальциемию, не допуская развития гиперкальциемии. Цель лечения состоит в поддержании уровня общего кальция в сыворотке крови в пределах 2,1- 2,4 ммоль/л при экскреции кальция менее 10 ммоль/сут.

Если всасывание кальция в тонком кишечнике не нарушено, то препараты кальция оказываются эффективны даже при тяжёлых формах гипокальциемии. Их назначают по 3-7 г/сут в пересчёте на кальций, в несколько приемов. Препараты кальция без препаратов витамина D обычно назначают на короткий срок, хотя в некоторых случаях монотерапия препаратами кальция позволяет длительно поддерживать нормальный уровень кальция в сыворотке.

Дозы препаратов витамина D подбираются в зависимости от причины гипокальциемии:

• При нарушениях минерализации костной ткани назначают максимально переносимые дозы витамина D. После достижения лечебного эффекта дозу уменьшают, чтобы не вызывать гиперкальциемию.
• При использовании активных форм витамина D (кальцитриол, альфакальцидол) необходимость в препаратах кальция снижается. В этих случаях бывает достаточно назначения диеты с высоким содержанием кальция. При лечении эргокальциферолом или холекальциферолом обычно требуются препараты кальция.
• Поскольку кальцитриол — высокоактивный препарат, иногда бывает трудно подобрать его дозу при сочетании с препаратами кальция.
• При выборе препарата витамина D надо учитывать его активность, время начала и прекращения действия, а также длительность лечения, необходимого для нормализации уровня кальция.

Рекомендуем прочесть: Заразнпюа ли кошка после вакцины вакдерм

В статье использованы материалы Ю.И. Строева и Л.П. Чурилова

Основным методом лечения гипокальциемии является назначение препаратов кальция или витамина D. При лечении гипопаратиреоза важно устранить гипокальциемию, не допуская развития гиперкальциемии. Цель лечения состоит в поддержании уровня общего кальция в сыворотке крови в пределах 2,1- 2,4 ммоль/л при экскреции кальция менее 10 ммоль/сут.

Лечебные методики

При возникновении конвульсий и других явных симптомах эклампсии специалисты делают инъекцию калия. Если случай тяжёлый, требуется капельница с глюконатом кальция, глюкозой. Доза подбирается по возрасту животного. Состояние после такой процедуры улучшается быстро.

После снятия обострения назначаются препараты, регулирующие функции центральной нервной системы. Они вводятся в форме инъекций внутримышечно. Снижение интенсивности симптомов не свидетельствует о полном излечении. Необходим курс приёма капсул, содержащих кальций. Курс длится около месяца. Во время введения инъекций и приёма оральных препаратов собака не должна кормить щенков.

Подострая гипокальциемия у кошек и собак: лечение

Первоначальное болюсное введение элементарного кальция обычно уменьшает признаки гипокальциемии на ограниченное время (самое меньшее — на 1 час и самое большее — на 12 часов), если остается первоначальная причина гипокальциемии. Как можно скорее надо начинать давать метаболиты витамина D , поскольку им требуется по крайней мере несколько дней до максимального ускорения переноса кальция в кишечнике. Дополнительный прием парентеральных кальциевых солей необходим для поддержания нужного уровня кальция до тех пор, пока лечение метаболитами витамина D будет сохранять эффективность для поддержания кальция в сыворотке крови в допустимых уровнях.

Для контроля клинических признаков можно производить многочисленные промежуточные внутривенные инъекции кальциевых солей, но этот метод не рекомендуется, поскольку могут встречаться большие колебания концентрации кальция в сыворотке крови. Оставшиеся два варианта заключаются в непрерывном введении кальциевых солей или их промежуточной подкожной инъекции.

При непрерывном внутривенном введении кальция рекомендуемая доза составляет 60-90 мг/кг основного кальция в день (2,5-3,75 мг/кг в час) до тех пор, пока необходимую норму кальция можно будет обеспечить приемом оральных препаратов. Начальные дозы в более высоком диапазоне назначаются пациентам с более тяжелой гипокальциемией, а затем доза уменьшается в соответствии с достигнутым уровнем кальция. Доза при внутривенном введении кальция в дальнейшем тоже уменьшается по мере того, как кальциевые соли и витамин D при оральном приеме становятся более эффективными.

В 10 мл 10%-ного раствора глюконата кальция содержится 93 мг основного кальция . Удобным методом введения кальция является введение внутривенного раствора в объеме 60 мл/кг в день (2,5 мл/кг в час). Приблизительно 1 мг/кг в час, 2 мг/кг/час и 3 мг/кг в час основного кальция обеспечивается добавлением 10, 20 и 30 мл 10%-ного раствора глюконата кальция соответственно в каждый жидкостный баллон емкостью 250 мл. Очевидно, той же степени введения кальция можно добиться путем добавления 20,40 или 60 мл 10%-ного раствора глюконата кальция в каждый жидкостный баллон емкостью 500 мл для введения нужной дозы.

Кальциевые соли не следует добавлять в жидкие лечебные препараты, которые содержат лактат , ацетат , бикарбонат и фосфат , так как соли кальция могут выпасть в осадок. Лечение с применением подщелачивающих жидкостей, содержащих бикарбонат натрия, понижает количество ионизированного кальция, дает клинические признаки гипокальциемии у животных с пограничной гипокальциемией и поэтому не должен применяться.

Возможны варианты подкожного введения растворов, содержащих кальций. Глюконат кальция следует разводить перед подкожной инъекцией в соотношении по крайней мере 1:1; хлорид кальция нельзя использовать, так как он вызывает сильное раздражение тканей. Первоначальную дозу кальция для борьбы с тетанией можно давать 3-4 раза в день или дозу 60-90 мг/кг разделить и вводить подкожно несколько раз в день. Дозы для подкожного введения кальция следует уменьшать, как при непрерывном введении кальция.

Кальциевые соли не следует добавлять в жидкие лечебные препараты, которые содержат лактат , ацетат , бикарбонат и фосфат , так как соли кальция могут выпасть в осадок. Лечение с применением подщелачивающих жидкостей, содержащих бикарбонат натрия, понижает количество ионизированного кальция, дает клинические признаки гипокальциемии у животных с пограничной гипокальциемией и поэтому не должен применяться.