Развитие воспалительных процессов в головном мозге собаки очень часто начинается настолько стремительно, что внешние проявления у животного напоминают не что иное, как последние предсмертные часы. К огромному сожалению, в ряде случаев это действительно так, но в то же время, в зависимости от формы менингоэнцефалита, собаку может спасти экстренная ветеринарная помощь.
Что это такое?
Энцефалиты — это воспаления головного мозга. Самая распространённая патология центральной нервной системы у собак. Подразделяются на подвиды в зависимости от локализации и масштабов поражения. При менингоэнцефалите поражается и оболочка коры головного мозга, и мозговое вещество.
По происхождению различаются как первичные и вторичные, по характеру течения делятся на острые и хронические, а в зависимости от характера поражения дифференцируются на бактериальные и небактериальные.
Воспалительные заболевания нервной системы у собак
Воспалительные заболевания нервной системы у собак
Воспалительные заболевания нервной системы собак охватывают достаточно большую группу заболеваний – менингоэнцефалиты/ менингомиелоэнцефалиты различной этиологии (причинности).
Менинит — воспаление менингеальных оболочек центральной нервной системы, миелит – воспаление спинного мозга, энцефалит – воспаление паренхимы (собственно ткани) головного мозга. Для менингита характерно воспаление с вовлечением субарахноидального пространства, то есть воспаление не нейрональной (содержащей нервные клетки) ткани.
Как правило, нельзя говорить о специфическом менингите или энцефалите, т.к. оба процесса протекают одновременно, т.к. внутри черепа ткани анатомически расположены очень близко по отношению друг к другу, поэтому правомернее использование термина менингоэнцефалит.
Менингоэнцефалиты, независимо от причины, не являются широко распространенными заболеваниями, но в целом составляют значимый процент от общей совокупности неврологических заболеваний.
Воспалительные заболевания центральной нервной системы (менингоэнцефаломиелиты) по этиологии разделяются на инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные
могут быть вызваны бактериями (Staphylococcus spp., Pasteurella multocida, Actinomyces spp., Nocardia spp., Listeria monocytgenes), грибами (Cryptococcus neoformans, Asppergillus spp.), простейшими (Toxoplasma gondii, Neosppora caninum, Babesia spp.), паразитами (Dirofilaria immitis, Cuterba spp., Toxascaris spp., Ancilostoma spp., Taenia spp., Angiobylus spp.), риккетсиями (Ehrlichia spp., Rickettsia ricketsii, Neorickettsia helminthoeca, Borrelia burgdorferi — болезнь Лайма) и вирусами (бешенство, чума плотоядных, болезнь Ауески, парвовирус и герпесвирус у щенков).
При вирусных, протозойных (вызанных простейшими) и паразитарных инфекциях более выражены признаки поражения паренхимы мозга (энцефалит), при бактериальных — признаки поражения менингеальных оболочек (менингит).
При поражении грибами или риккетсиями могут наблюдаться признаки повреждения как тех, так и других образований (диффузная симптоматика).
К неинфекционным
относятся стероид-зависимый менингит, гранулематозный менингоэнцефалит, а также несколько специфических менингоэнцефалитов, характерных для определенных пород.
Предполагается, что в основе патологии лежат иммунологические нарушения, поскольку почти все животные реагируют на лечение иммуносупрессивными дозами глюкокортикоидов.
Гранулематозный менингоэнцефалит
(ГМЭ) — негнойное воспалительное заболевание, при котором происходит ограниченное (очаговое) или диффузное (многоочаговое) поражение центральной нервной системы.
Выделяют 3 формы: ограниченный ГМЭ с вовлечением ствола мозга; диссеминированный ГМЭ, при котором повреждаются большой мозг, нижние отделы ствола, мозжечок и шейный отдел спинного мозга; зрительный ГМЭ характеризуется поражением глаз и зрительных нервов.
Причина возникновения ГМЭ неизвестна, но предполагается, что заболевание имеет иммунную природу. Лечение включает назначение глюкокортикоидов; прогноз неопределенный, особенно отдаленный. При быстром прогрессировании заболевания –всегда неблагоприятный.
Болевой синдром биглей —
тяжелая форма стероидзависимого менингита с полиартритом, вызывающим болезненность в шейном отделе.
Предполагается, что заболевание вызвано иммунными нарушениями, поскольку терапия стероидами приводит к полной ремиссии.
Менингит бернских зеннехундов
— данная порода восприимчива к некротизирующему васкулиту и полиартерииту (асептический менингит). Причина возникновения заболевания не установлена, но клинические проявления исчезают почти у всех животных при лечении стероидами.
Менингоэнцефалит мопсов
– заболевание собак молодого и среднего возраста (9мес – 4г), характеризующееся, как правило, быстрым течением и плохим прогнозом.
В начале заболевания возникают судороги и картина диффузного поражения ЦНС. Характерно движение по кругу, атаксия (шаткая раскоординированная походка), «упирание головой» об стену, слепота, болезненность в шейном отделе.
Терапия стероидами и антиконвульсантами не дает хорошего результата, животные погибают обычно в течение нескольких недель после начала симптоматики.
Клинические проявления воспалительныых заболеваний ЦНС могут быть разнообразными, что зависит от того, какой именно участок поражен и насколько сильно; нарушения могут быть ограниченными (очаговыми), диффузными (разлитыми), и быстро развиваться от ограниченных до диффузных.
Классическими признаками менингита являются боль (обычно в области шеи) и повышенная температура. Животные сопротивляются взятию на поводок, у них обнаруживается гиперестезия (повышенная чувствительность к прикосновениям и воздействиям) и ригидность (тонус) мышц шеи. В тяжелых случаях возникает боковое положение, опистотонус и переразгибание передних лап.
Характер клинических проявлений при энцефалите обусловлен поражением паренхимы головного мозга. Нарушения, как правило, ассиметричны. Тяжесть симптоматики может нарастать постепенно — нарушение сознания (угнетение) вплоть до ступора, комы; изменения в поведении; нарушения зрения (при сохранении нормальной реакции зрачков на свет – т.н. центральная слепота); нарушение координации движений и произвольных двигательных функций; судороги.
При наличии энцефало-миелита выявляются сенсорная атаксия (нарушение походки и положения тела в пространстве, нарушение постановочных реакций), двигательная дисфункция и нарушение функции черепно-мозговых нервов.
Диагностическим методом для выявления менингоэнцефалита и его причины является анализ спинно-мозговой жидкости (ликвора). Забор ликвора требует проведения общей анестезии, и сопряжен с определенным риском (как анестезиологическим, так и хирургическим, так как проводится пункция окципитальной цистерны). Неинвазивными методами (однако, также выполняемыми под общей анестезией) являются КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резнансная томография), однако на основе этих исследований не всегда можно точно поставить данный диагноз, т.к. изменения могут быть специфичны для патологии разной причинности (например нельзя верифицировать аутоиммунный, грибковый, бактериальный).
Причины
Причины бактериального менингоэнцефалита:
- тяжёлые поражения печени и почек;
- онкология;
- сепсис;
- укус энцефалитного клеща;
- хронический ринит, фронтит, назофарингиальные полипы;
- лимфоденит подчелюстных и заглоточных узлов;
- перенесенная химиотерапия;
- продолжительное лечение кортикостероидами;
- одонтогенные абсцессы.
Справка. В особой группе риска — собаки, переболевшие одним из заболеваний: чумкой, лептоспирозом, аденовирусом, герпесвирусом или вирусным гепатитом.
Что вызывает небактериальный менингоэнцефалит:
- глистные инвазии;
- аутоиммунные патологии;
- наследственная предрасположенность;
- черепно-мозговая травма.
Проведение обследования животного
Если у врача возникло подозрение о появлении энцефалопатии, он должен назначить дополнительный минимум исследований. Тестирование на присутствие желчной кислоты нужно выполнить два раза – первая проба берется перед едой, вторая через два часа после еды (анализ в этом случае берут из вены).
Для энцефалопатии свойственно стандартное или немного больше нормы наличие желчных кислот в пробе, взятой утром перед едой и до 10 раз выше установленной меры их показателя после проведения кормления.
Метод лабораторной диагностики, в результате которого можно сделать выводы о работе печени, часто показывает малый показатель альбумина. С помощью биохимического анализа обнаруживают высокую степень мочевины при обычном или пониженном уровне креатинина. Изредка наблюдается низкий показатель калия и низкий холестерин в крови.
У собак с печеночными шунтами, ткани и органы испытывают кислородное голодание (микроцитарная анемия). В моче присутствует биурат аммония, возможно формирование крупных камней. Используя дополнительные методики анализа, можно определить характерные изменения:
- Рентгенографией у домашних питомцев при циррозе обнаруживают значительное уменьшение объема печени;
- Применение ультразвука. Таким манером выявляют убавление размеров внутреннего органа. В отдельных случаях удается и выявить патологию сосудов. Допплерография обнаруживает иной сосуд, однако данную технологию не рассматривают в качестве экспертного метода;
- Благодаря портографии выявляют аномальные сосуды;
- Портосистемные шунты можно обнаружить с помощью МРТ печени;
- Биопсия;
- Проявления, свойственные для печеночной энцефалопатии, обусловлены разными патологиями, что нужно исключить при заключении ветеринара.
Виды
Все менингоэнцефалиты в ветеринарии распределены на 2 большие категории: некротизирующий и гранулематозный. Каждый из них имеет свои подвиды в зависимости от узкой специфики.
Некротизирующий (НЭ)
Характеризуется множественными некрозами в тканях головного мозга. Более остальных подвержены мопсы, папильоны, чихуахуа, мальтийские болонки. Как правило, поражает именно кору, ствол —в редких исключениях.
Очаги образуются на границах серого и белого вещества. Заболевание начинается чрезвычайно остро, протекает стремительно вплоть до летального исхода в первые несколько дней. Прогноз неблагоприятный, высокий процент смертности в течение ближайших нескольких недель из-за отсутствия реакции на лечение.
Гранулематозный (ГМЭ)
Возникает по неустановленным причинам. Чаще всего поражает молодых собак в возрасте до 5 лет мелких и средних пород. Протекает в трёх формах: фокальной (1 очаг поражения), мультифокальной (множество очагов) и зрительной с поражением зрительного нерва и структуры глазного яблока. Является прямой угрозой слепоты как провоцирующий фактор увеита и отслойки сетчатки.
В случае мультифокальной формы и правильного адекватного лечения продолжительность жизни составляет в среднем 1,5 года. Своевременное лечение фокальной формы может завершиться продолжительной многолетней ремиссией. Глазная форма отличается хроническим течением и благоприятными прогнозами выживаемости.
При всей чёткой теоретической дифференциации до сих пор в большинстве случаев постфактум уже погибшей собаке делают заключение о воспалении мозга неустановленной этиологии.
Виды заболевания и пути заражения
Менингит у собак классифицируется по нескольким критериям.
По виду возбудителя (этиологии) существуют несколько разновидностей инфекционных форм болезни. Чаще всего они представляют собой гнойные поражения мозга. В этом случае, в спинномозговой жидкости (ликворе) преобладают нейтрофилы (лейкоцитарные клетки):
- бактериальный менингит (возбудители – пневмококки, менингококки, микобактерии туберкулеза);
- вирусный (энтеровирусы);
- грибковый (кандида, криптококки);
- протозойный (последствие токсоплазмоза).
Кроме того, существуют асептические формы недуга, представляющие, чаще всего, серозные (негнойные) формы (в этом случае, в ликворе будут преобладать лимфоциты):
- менингит, вызванный гельминтами;
- различными токсинами (химическими и органическими);
- аутоиммунными реакциями.
При заболевании существует несколько путей инфицирования мозговых оболочек:
- контактный путь (последствие гнойной инфекции);
- синусогенный (осложнение инфекции носа – синуситы, гаймориты);
- отогенный (осложнение инфекций уха);
- ондогенный (осложнение зубных инфекций);
- инфекции могут поражать мозг лимфогенным, гематогенным, плацентарным путем;
- менингит может развиться после травматического повреждения черепной коробки.
Формы заболевания отличаются по характеру поражения и вовлеченности:
- генерализованный (общемозговой) менингит;
- ограниченный (очаговая форма).
Симптомы
В каждом отдельном случае симптомы будут проявляться у собаки очень разнопланово, так как всё зависит от масштабов и локализации поражения.
- Общая слабость, предельно апатичное состояние с угрозой комы.
- Кожная гиперестезия (подёргивания).
- В тяжёлых формах проявляются кардинальные изменения в поведении: собака становится или непривычно агрессивна, или чрезмерно ласкова, или вовсе не узнаёт хозяина.
- Во время ходьбы шатается, теряет равновесие.
- Проявляет беспричинное навязчивое беспокойство.
- Аппетит заметно снижен или полностью отсутствует.
- Наблюдается практически полная дезориентация в пространстве.
- Возникают судороги или конвульсии, похожие на эпилептические приступы.
- Рвота, кровавая диарея.
- Зрачки сужены.
- Мышечный тремор.
- Во время еды испытывает существенные трудности с глотательными рефлексами и жеванием.
- При гнойном воспалении — повышенная температура.
Для бактериального менингоэнцефалита характерно острое начало и стремительное прогрессирующее развитие в течение нескольких часов. На протяжении 1-2 суток состояние и поведение собаки могут измениться до неузнаваемости.
Методы диагностики
При подозрении на менингит, животное как можно раньше должно быть направлено в хорошо оснащенную ветеринарную клинику для диагностики и лечения. После внешнего осмотра врач должен предпринять диагностические меры.
Наиболее информативным способом диагностирования менингита является взятие цереброспинальной жидкости (ликвора) на исследование методом люмбальной пункции. Процедуру проводят под общей анестезией. После взятия образца жидкости, описывают состояние ликвора, общий вид, содержание белка, проводят цитологическое исследование. О наличии заболевания говорят следующие данные:
- при взятии пункции ликвор вытекает под большим давлением;
- при серозном менингите – наличие лимфоцитов, прозрачная консистенция;
- при гнойном менингите – наличие нейтрофилов, мутная консистенция, бурый цвет, пониженное до нуля содержание глюкозы;
- при туберкулезном или грибковом менингите – сниженный уровень глюкозы.
Кроме того, для уточнения диагноза назначаются такие методы диагностики:
- краниография (рентгенография черепа без применения контрастных веществ);
- магниторезонансная томография или компьютерная диагностика;
- электроэнцефалография;
- клинический анализ крови и мочи.
Обязательно должна быть проведена дифференциальная диагностика на предмет исключения заболеваний:
- гидроцефалии;
- почечной недостаточности;
- бешенства;
- лептоспироза;
- чумки.
Лечение
Назначение лечения напрямую зависит от того, по какой причине развился менингоэнцефалит. Но в большинстве случаев выявить эту причину удаётся уже после вскрытия. Поэтому в качестве первой помощи назначаются кортикостероиды.
Как правило, в ближайшее время состояние собаки оценивается как существенно лучшее, однако подобные препараты печально известны своими тяжёлыми побочными действиями. Ключевым фактором успешности лечения будет правильно рассчитанная дозировка.
Некоторые ветеринары во избежание осложняющих рисков сразу применяют инъекции цитарабина. Весь курс занимает 4 укола в течение 48 часов.
Менингоэнцефалиты в остром течении зачастую хорошо поддаются антибиотикам в ударных дозах. Препарат должен проникать через гематоэнцефалический барьер (Энрофлоксацин, Ампициллин), терапию не прекращать ранее чем через 14 дней.
В комплексе будут важны иммуномодуляторы и витамины, а чтобы максимально снизить риск возникновения эпилептических приступов, актуален приём противосудорожных средств.
На весь период лечения рекомендуется предоставить собаке уединённое место без яркого света и громких источников звука. Кормить питомца небольшими дробными порциями жидких каш и супов с отварными овощами и небольшим количеством говядины. Рацион необходимо обогатить витаминными комплексами.
Внимание. В процессе лечения выгул собаки настоятельно не рекомендуется.
Диагностирование
Таким образом, менингит опасен тем, что клинические проявления при его появлении не являются строго специфическими. Они с равным успехом могут быть отнесены «на счет» многих других заболеваний. А потому успешная и точная диагностика возможна только при условии наличия опытного ветеринара и хорошо оборудованной клиники, в которой имеется все необходимое оборудование.
Очень немного анализов позволяют конкретно определить наличие именно менингита. Наиболее эффективной является компьютерная томография, магниторезонансная томография (MRI), а также анализ спинальной жидкости (ликвора). Анализы крови также немаловажны, ибо позволяют выявить возбудителя первичной инфекции. Учтите, что увидеть воспаленные мозговые оболочки можно только при помощи компьютерной томографии, которая доступна в условиях далеко не всех клиник. Так что ветеринарам в большинстве случаев приходится довольствоваться лишь косвенными признаками, позволяющими судить о наличии менингита.
Прогноз и последствия
При всей успешности лечения, так или иначе, но воспалительные процессы в головном мозге часто имеют необратимый характер. Самые распространённые осложнения после перенесенных энцефалитов это:
- кровоизлияния в мозг;
- некрозы в тканях;
- формирования гнойных инфильтратов;
- дегенерация нервной системы.
После болезни уровень иммунной системы собаки на нуле, а отдельные органы функционируют лишь частично. Высокий риск рецидивов энцефалита или развития любых воспалительных патологий. Чтобы улучшить общее состояние собаки, желательно провести очистку крови: плазмаферез и гемосорбцию.
Что нужно сделать, если заметили у питомца вышеперечисленные признаки?
В первую очередь, очень срочно необходимо доставить животное на приём к ветеринарному врачу-неврологу, который, осмотрев животное, собрав анамнез и сопоставив клинические признаками, определит список дифференциальных диагнозов.
Дальше вы должны быть готовы к тому, что для установления четкого диагноза доктор назначит дополнительные исследования, которые могут включать в себя: анализы крови, анализы на инфекции, компьютерную или магнитно-резонансную томограммы, а также анализ спинномозговой жидкости (ликвора). Все это необходимо, чтобы выявить причину и назначить верное лечение.
Менингомиелит у собаки мелкой породы. Результаты МРТ.
Помните, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, это не только не поможет, но может сделать только хуже вашему питомцу.
О проблемах с диагностикой
Обычные анализы крови (включая количество лейкоцитов) очень часто оказываются бесполезными. Единственный случай, когда по анализам можно что-то понять – бактериальная подоплека болезни. При этом анализы отличаются значительным повышением числа лейкоцитов. Вообще, со 100% надежностью определить тип патологии поможет исключительно биопсия мозга. Увы, но процедура это не только весьма недешевая, но и довольно опасная, провести ее может исключительно опытный и грамотный специалист.
Выполнить биопсию мозга в наших условиях могут при крупных ветеринарных институтах. Куда безопаснее и проще пункция с целью получения спинномозговой жидкости. Методика намного дешевле. Если воспаление затронуло головной и спинной мозг, в жидкости обязательно будут обнаружены лейкоциты (которых в норме там быть вообще не должно). Недостаток этого метода в том, что об истинной первопричине заболевания приходится только догадываться.
Впрочем, анализы крови, кала и мочи крайне важны именно поэтому – они позволяют установить, из-за чего развилось воспаление нервной ткани. Если все проверки не выявили никаких признаков инфекции, ставится диагноз «аутоиммунный энцефаломиелит» — у кошек, как мы говорили, такое бывает куда реже, чем в случае с собаками. Увы, но иных способов выявления аутоиммунных патологий нервной системы на данный момент не существует. Определяют их исключительно методом исключения.
Профилактика энцефалита
Так как причиной возникновения энцефалита чаще всего являются клещи, именно против них стоит бороться в первую очередь. К сожалению, эффективной профилактической вакцины для собак на сегодняшний день просто не существует, однако спасти положение может обширный спектр мер, способных предотвратить развитие данного заболевания. Так, для профилактики энцефалита широко используются специальные ошейники, капли на холку и спреи.
Препараты (масла и мази, спреи) содержат вещества разной концентрации. У ошейников же эти защитные ферменты располагаются на поверхности (синтетическая лента). Когда кожа и эти наполнители входят в контакт, начинается распространение входящих в состав элементов, так как они способны растворяться в жировой прослойке кожного покрова и скапливаться там. Затем вещества после могут выделяться на тех участках, где это необходимо. Животные, прошедшие обработку такими препаратами, могут принимать водные процедуры уже через пару дней после нанесения.
Так как клещи способны цепляться даже за волосяной покров собаки, обработка рекомендуется при прогулках в лесах и парках. Выработка ферментов от препарата может уберечь собаку, даже если паразит находится не на коже.
Однако, стоит также иметь в виду, что только один или несколько участков тела животного получают максимальную или необходимую дозу активного вещества (спреи распределяются точечно). От наиболее распространенных паразитов, таких как блохи или вши, они защитят. Однако для предохранения собаки от клещей, которые куда более устойчивы к медикаментам, следует дополнительно осматривать собаку после прогулок применять вышеупомянутые спреи каждый день, разбрызгивая их по всему волосяному покрову животного.
Пожалуй, в ветеринарной практике редко встречаются случаи тяжелее, нежели чем заболевания нервной системы у животных. Их крайне непросто выявить, еще сложнее лечить. Прогноз также часто бывает весьма туманным. Классический пример – энцефаломиелит домашних животных.
Диагностика кошек и собак
Симптомы менингита не являются специфическими, клиническая картина характерна и для других инфекционных заболеваний. Постановка правильного диагноза во многом зависит от профессионализма ветеринара.
У больного животного берут кровь на общий и биохимический анализ
. При подозрении на миелит требуется провести болезненную процедуру – спинномозговую пункцию. Чтобы определить очаг инфекции, берется анализ мочи.
Наиболее точный диагноз можно установиться после проведения компьютерной томографии мозга животных. В отсутствии специального дорогостоящего оборудования ветеринары диагностируют болезнь по косвенным признакам и данным анализов.
После установления диагноза ветеринары не дают гарантий выздоровления животного, их прогноз осторожен. Исход лечения зависит от многих факторов: своевременность обращения, возраст питомца, общее состояние и т. д.
Лечение циклоспорином в сочетании с преднизолоном при аутоиммунном менингоэнцефалите у трех собак
Journal of Veterinary Medical Science Vol. 75 (2020) No. 12 December
Большинство собак мелких пород может быть предрасположено к GME. NME и NLE встречаются, главным образом, у мопсов, мальтийских болонок, померанских шпицов, чихуахуа, йоркширских терьеров, ши-тцу, пекинесов, вест хайленд уайт терьеров, бостон терьеров и миниатюрных пинчеров. В настоящее время, основным лечением при аутоиммунном воспалении CNS у собак является иммуносупрессивные дозы глюкокортикоидов. Однако, ответ на лечение глюкокортикоидами в монорежиме варьирует и клинические симптомы часто возвращаются во время снижения доз глюкокортикостероидов. Есть ограниченные сообщения об использовании ранее различных иммуносупрессивных препаратов при аутоиммунном воспалении CNS. Согласно нескольким недавным сообщениям лечение циклоспорином и преднизолоном в комбинации позволяет снизить дозу преднизолона и продемонстрировать синергические эффекты при аутоиммунном воспалении CNS. Одно исследование продемонстрировало, что медиана времени выживания после лечения комбинацией циклоспорина и преднизолона при воспалении CNS была 930 дней. В другом исследовании сообщено, что медиана времени выживания 15 собак с GME с преднизолоном в монорежиме была 41 день. В одном предыдущем сообщении, притом, среднее время выживания собак с гистологически подтвержденным NME при лечении циклоспорином и преднизолоном было 305.7 ± 94.7 дней, а среднее время выживания собак с с гистологически подтвержденным NME при лечении преднизолоном в монорежиме было 58.3 ± 30.5 дней. Далее, в одном исследовании было описано выживание в течение 1096 дней после лечения циклоспорином и преднизолоном у собаки с гистопатологически подтвержденном случае NME.
В нескольких сообщениях (хотя без гистопатологического подтверждения) описана терапия циклоспорином, как показывающая полезные эффекты у собак с подозрением на аутоиммунное воспаление CNS. В этом исследовании мы назначали циклоспорин плюс преднизолон у трех собак с аутоиммунным воспалением CNS. Однако, время выживания у трех собак было относительно короче, чем в предыдущих сообщениях. Одна собака прожила 170 дней и две других менее 100 дней после лечения циклоспорином плюс преднизолоном в этом исследовании.
Имеется несколько возможных причин для более короткого времени выживания в этом исследовании. (1) В случае 1 клиенты отказались от CT головного мозга при первичном приеме и мы просто назначили преднизолон плюс фуросемид в течение 70 дней. Согласно нашему опыту, время назначения иммуносупрессантов (как можно раньше) очень важно для увеличения времени выживания у собак с аутоиммунным воспалением CNS. Преднизолон может вызывать улучшение воспалительных и отечных изменений почти во всех случаях аутоиммунных воспалений CNS, но он не может задержать прогрессирование аутоиммунного заболевания в более низкой дозе. Побочные эффекты, такие как полиурия/полидипсия/полифагия, гепатотоксичность, увеличение веса, ятрогенная болезнь Кушинга и депрессия часто наблюдаются в течение длительной терапии преднизолоном. Согласно предыдущему сообщению, иммуносупрессоры, такие как циклоспорин, могут снизить скорость прогрессирования заболевания, когда используются соответствующим способом и в соответствующее время. Мы предположили, что в случае 1 циклоспорин был назначен не в соответствующее время. Поэтому, позднее назначение циклоспорина может не показать выраженного полезного эффекта, описанного в предыдущих сообщениях. Хотя случай 1 показал относительно короткое время выживания, мы должны фокусироваться на улучшении клинических симптомов после назначения циклоспорина в сравнении с клиническим статусом при использовании преднизолона в монорежиме.
(2) Поскольку циклоспорин находится в форме эмульсии в капсулах, может быть затруднительным назначать его соответствующим способом. Далее, в одном предыдыщем исследовании описано, что назначение циклоспорина с пищей может снизить биодоступность на 22% и увеличить индивидуальную вариабельность абсорбции препарата. Владельцы в случаях 2 и 3 были серьезно обеспокоены назначением циклоспорина в домашних условиях и иногда не давали препараты. Циклоспорин назначался менее чем 3 раза в неделю в обоих случаях. Хотя мы использовали циклоспорин плюс преднизолон первоначально в случаях 2 и 3, в обоих случаях это была острая форма и непостоянное назначение циклоспорина могло не задерживать прогрессию заболевания. Острая форма аутоиммунного воспаления CNS прогрессирует быстро и показывает высокую смертность даже в ранней стадии. Согласно предыдущему сообщению, циклоспорин не может остановить прогрессирование заболевания, но может улучшить воспалительные и отечные изменения первоначально и затем снизить скорость прогрессирования заболевания. (3) Мы не измеряли концентрации циклоспорина в этих 3 случах, поэтому, мы не могли показать точные терапевтические концентрации после лечения.
В нескольких сообщениях (хотя без гистопатологического подтверждения) описана терапия циклоспорином, как показывающая полезные эффекты у собак с подозрением на аутоиммунное воспаление CNS. В этом исследовании мы назначали циклоспорин плюс преднизолон у трех собак с аутоиммунным воспалением CNS. Однако, время выживания у трех собак было относительно короче, чем в предыдущих сообщениях. Одна собака прожила 170 дней и две других менее 100 дней после лечения циклоспорином плюс преднизолоном в этом исследовании.
