«Дронтал» для собак – популярное средство против гельминтов. В продаже представлено 2 варианта лекарства: щенкам предназначена суспензия, для взрослых собак подойдут таблетки с выраженным мясным вкусом. Ароматические добавки делают пилюли привлекательными для животных, не вызывают обильного слюнотечения и позволяют активным компонентам усваиваться в полном объеме. Как применять данный препарат, мы расскажем в нашей статье.
«Дронтал» для собак: инструкция по применению
Основное преимущество «Дронтала» – комплексное действие и широкий охват. Лекарство работает эффективно, уничтожая все виды круглых и ленточных червей, их яйца и личинки. Препарат показан при сильной инвазии, используется он и для профилактики.
Мягкое воздействие «Дронтала» позволяет использовать его в качестве профилактического средства
При приеме через каждые 3-4 месяца он защищает от повторного заражения, не вызывая негативной реакции организма. Лекарство можно давать животному в течение всей жизни.
Сфера применения «Дронтала»
«Дронтал» используют для лечения основных недугов, вызванных паразитами:
- токсокароза;
- трихоцефалеза;
- тениидоза;
- эхинококкоза;
- унцинариоза;
- дипилидиоза;
- мезоцестоидоза;
- анкилостоматоза;
- дифиллоботриоза;
- лямблиоза.
Выпуск всех вариантов «Дронтала» контролирует (Германия). Первыми на рынок были выпущены круглые кремово-белые таблетки без оболочки. Они имели слабый вкус и аромат мяса, фасовались в пластиковые блистеры, запечатанные фольгой. В ветаптеке пилюли можно приобрести поштучно, ориентируясь на вес собаки. Каждая таблетка содержит:
- 15 мг празиквантела;
- 14,9 мг пирантела эмбоната;
- 75 мг фебантела.
Дозировка «Дронтала» напрямую зависит от размера питомца
В качестве дополнительных компонентов в состав включаются кукурузный крахмал, магния стеарат, моногидрат лактозы, коллоидный кремний, красители и вкусовые добавки. Дозировка «Дронтала» рассчитывается в зависимости от массы животного: миниатюрной собаке весом до 3 кг дают 1 таблетку, крупной, массой 16-18 кг, понадобится весь стандарт в 6 пилюль.
Воздействие «Дронтала» на организм
Принцип действия лекарства основан на правильном подборе активных компонентов, усиливающих действие друг друга и уничтожающих все виды гельминтов. После приема активные вещества быстро всасываются кишечником, а затем попадают в кровоток.
«Дронтал» быстро выводится из организма собаки, не оставляя остаточных веществ
Максимальной концентрации средство достигает через 5 часов после приема. Остатки лекарства выводятся естественным путем, с мочой и калом, не накапливаясь в организме. Благодаря удачной комбинации действующих веществ, «Дронтал» нетоксичен, не влияет на работу почек и печени, не вызывает привыкания.
Реакция паразитов на компоненты «Дронтала»
Празиквантел эффективно убивает цестод на всех этапах развития. Он проникает сквозь оболочку паразитов, препятствуя нормальному усвоению глюкозы, нарушая обменные процессы и воздействуя на нервные окончания. У личинок и взрослых гельминтов наступает паралич, и вскоре они погибают.
«Дронтал» очищает организм не только от паразитов, но и от следов их жизнедеятельности
Пирантела эмбонат губительно действует на нематод. Он повышает проницаемость клеток гельминтов, вызывая их быструю гибель. Компонент ускоряет вывод остатков активных веществ из организма естественным путем. Одновременно удаляются продукты распада гельминтов и следы их жизнедеятельности, происходит мягкое очищение организма собаки и детоксикация.
Компоненты «Дронтала» эффективно препятствуют размножению глистов
Фебантел работает подобно празиквантелу, максимально усиливая его действие. Этот компонент более мягкий и безопасный, он быстро убивает личинки цестод и молодых паразитов, препятствуя их размножению.
Фармакологические свойства препарата Дронал плюс
Дронтал Плюс относится к группе комбинированных антигельминтных препаратов.
Дронтал Плюс обладает широким спектром антигельминтного действия на круглых, ленточных гельминтов и простейших рода лямблий, паразитирующих у собак, включая Toxocara canis, Toxascaris leonina, Uncinaria stenocephala, Ancylostoma caninum, Trihuris vulpis, Echinococcus multilocularis, Echinococcus granulosis, Taenia spp., Dipylidium caninum, Multiceps multiceps.
Механизм действия фебантела, входящего в состав лекарственного препарата, основан на нарушении транспорта глюкозы и микротубулярной функции паразита, ингибировании фумаратредуктазы и синтеза АТФ, повышении проницаемости клеточных мембран, что приводит к нарушению мышечной иннервации, параличу, гибели паразита и способствует его элиминации из желудочно-кишечного тракта.
Дронтал Плюс по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), в рекомендуемых дозах не оказывает эмбриотоксического, тератогенного и сенсибилизирующего действия. Хорошо переносится собаками разных пород и возрастов.
Пирантел эмбонат оказывает выраженное нематодоцидное действие, вызывая повышение проницаемости клеточных мембран, необратимый паралич и контрактуру мышц у нематод, что приводит к гибели паразита и способствует его элиминации из желудочно-кишечного тракта.
Пирантел эмбонат и фебантел частично всасываются в кишечнике и выводятся из организма в основном с фекалиями в течение 24 — 48 часов.
Механизм действия празиквантела заключается в деполяризации нейромышечных ганглиоблокаторов, нарушении транспорта глюкозы и микротурбулярной функции у цестод, что приводит к нарушению мышечной иннервации, параличу и гибели паразита.
Празиквантел быстро всасывается в кишечнике и распределяется во внутренних органах и тканях; выводится из организма с мочой в основном в метаболизированной форме.
Форма выпуска
Препарат находится в средней ценовой категории, стоимость зависит от фасовки и формы медикамента. В аптеке пилюли продают поштучно, а суспензию придется покупать целым флаконом в заводской упаковке.
- таблетки «Дронтал» и «Дронтал Плюс» ( для собак весом до 10 кг) – 350-400 рублей за упаковку из 2 штук;
- таблетки «Дронтал Плюс» для крупных собак – от 500 до 700 рублей за упаковку из 2 штук;
- суспензия (во флаконе 50 мл) – от 700 до 1000 рублей.
«Дронтал» и «Дронтал Плюс» отличаются количеством действующих веществ и предназначены для разных весовых категорий собак
Препарат можно использовать в течение 5 лет с даты выпуска, указанной на упаковке. После истечения срока годности его утилизируют обычным образом, вместе с отходами. Хранить таблетки лучше в прохладном затемненном месте, суспензию во вскрытом флаконе помещают в нижний отсек холодильника.
Когда необходим «Дронтал»?
Собаки, постоянно бывающие на улице, нуждаются в защите от паразитов, обитающих в земле, песке, на растениях. Заразиться можно и после употребления некачественной пищи, особенно мяса, субпродуктов, речной рыбы.
Нелеченые паразиты медленно, но верно разрушают организм собаки
Цестоды, нематоды и лямблии, попадающие в организм, ослабляют животное, уменьшают сопротивляемость организма, провоцируют расстройства пищеварения. Собака теряет вес, ухудшается качество шерсти, появляются проплешины, зудящие отеки.
Показания
«Дронтал» рекомендован для плановой и срочной дегельминтизации и профилактики заражения круглыми и ленточными паразитами. В профилактических целях таблетки дают ежеквартально. Обязательная дегельминтизация проводится перед прививками и вязкой. Препарат не вызывает привыкания, может использоваться в течение всей жизни питомца. Средство относится к низкотоксичным и не накапливается в организме.
Вздутие живота у собак может указывать на запущенную стадию заражения
Показаниями к приему препарата станут частички червей или живые паразиты в кале и рвотных массах, вздутый живот питомца, повышенный аппетит без набора веса, истощение. Все эти симптомы могут указывать на сильную глистную инвазию.
Важно! Если после рекомендованной дозы препарата состояние питомца не улучшилось, необходимо обратиться к ветеринару.
Противопоказания
Несмотря на эффективность и достаточно мягкое действие, препарат имеет противопоказания. Его не рекомендуется применять:
- очень маленьким щенкам (до двухнедельного возраста);
- беременным сукам;
- животным, весящим менее 2 кг;
- ослабленным собакам;
- питомцам, выздоравливающим после операций.
Если у собаки уже ослаблено здоровье и имеются противопоказания, применение «Дронтала» следует согласовать с ветврачом
Хронически больным собакам, имеющим проблемы с печенью, почками, сердцем, желудочно-кишечным трактом, перед дегельминтизацией необходимо посетить ветеринара. Врач порекомендует нужный препарат и проследит за реакцией питомца. Все препараты из линейки «Дронтал» нельзя сочетать с лекарствами, содержащими пиперазин.
Побочные эффекты
Не рекомендуется превышать дозу, указанную на упаковке. В отдельных случаях наблюдаются побочные симптомы в виде рвоты, диареи, отказа от пищи, судорог, покраснений или сыпи на коже, зуда. Возможна аллергическая реакция на некоторые компоненты препарата.
«Активированный уголь» поможет очистить организм собаки и облегчить побочные эффекты
Незначительная негативная реакция проходит без дополнительного лечения через 1-2 дня. Если симптомы не исчезают, собаке дают мягкие безвредные абсорбенты: «Энтеросгель» и «Активированный уголь». Более подробно с действием «Активированного угля» на организм собаки можно ознакомиться на нашем портале.
Видео — Обзор таблеток «Дронтал» от производителя
Противопоказания и побочные действия
Противопоказанием к применению Дронтала является беременность. Побочных действий и осложнений при соблюдении режима дозирования не отмечается. У некоторых животных возможно возникновение гиперчувствительности к препарату, которая проявляется:
- слюнотечением;
- поносом;
- рвотой.
Обычно эти симптомы скоротечны и не требуют применения медикаментозной терапии.
Симптомы, связанные с передозировкой Дронтала, не установлены. Для избегания межлекарственного взаимодействия производитель не рекомендует применять препарат совместно с медикаментами, содержащими пиперазин, поскольку это снизит его эффективность.
Видео: обзор препарата Дронтал от производителя
Инструкция по применению
Таблетки дают ежеквартально в течение всей жизни питомца. Если собака редко покидает квартиру (что актуально для мелких пород), можно давать лекарство реже – до 3 раз в год.
Добавление в пищу
Самый простой вариант скормить собаке таблетку – подмешать ее в пищу. Еда не должна быть слишком горячей, предпочтительно добавлять пилюлю в густую кашу или смешивать ее с гранулами сухого корма. Необходимо строго контролировать процесс, следя, чтобы собака съела предложенную таблетку.
Добавление таблетки в пищу позволит животному всё-таки принять лекарство, даже если оно не хочет этого делать.
Принудительный прием
Еще один вариант – дать питомцу пилюлю принудительно, положив ее на корень языка, а затем сомкнув пасть. Голову собаки поднимают и ждут, когда питомец сделает глоток. Обычно животные переносят процедуру спокойно и не пытаются выплюнуть таблетку.
При попытках положить пилюлю собаке под язык, приготовьтесь встретить протестную реакцию
Рвота или кашель встречаются очень редко. Если животное оставляет таблетку в миске, ее можно истолочь и смешать с мелко нарезанным мясом или промышленными консервами. Пилюлю можно превратить в суспензию, смешав с небольшим количеством теплой, но не горячей воды. Такой вариант идеально подходит для мелких собак и щенков. Более подробный инструктаж по искусству мягкого принуждения питомца к принятию лекарства читайте далее.
Как дать собаке таблетку?
Кормление с руки
Некоторые собаки с удовольствием съедают таблетку с руки, привлеченные ее мясным запахом и вкусом. Важно проследить, чтобы питомец не разгрыз пилюлю и не выплюнул ее части. Доза рассчитана точно, уменьшенное количество активных веществ не окажет желаемого эффекта.
Обладатели самых покладистых псов смогут кормить питомцев с руки
Частота употребления «Дронтала»
Давать таблетку нужно однократно, предпочтительно во время утреннего кормления или сразу после него. Специальные подготовительные процедуры в виде очистительных клизм или голодания не требуются. Никакие ограничения в питании не нужны, после приема лекарства собака может вести обычный образ жизни. При сильной инвазии возможно повторное лечение через 2 недели. После этого можно вернуться к стандартному графику, проводя дегельминтизацию 1 раз в 3 месяца. При лямблиозе рекомендуется давать пилюли 3 дня подряд, контролируя состояние животного.
От пищевых экспериментов во время принятия «Дронтала» лучше отказаться
Важно! В процессе лечения стоит исключить пищу, способную вызвать расстройство желудка. Лучший вариант – сбалансированная диета на основе животного белка и небольшого количества круп. Альтернатива – готовый промышленный рацион из сухих гранул, рекомендованный для конкретной породы. Новые продукты в меню лучше не включать.
«Дронтал Плюс»
Одна из популярных разновидностей препарата – «Дронтал Плюс». Это крупные желтовато-серые таблетки, внешне напоминающие косточку. Вкус мясной, ярко выраженный. Лекарство подмешивают в пищу или скармливают с руки в виде лакомства. Выпускается 2 варианта – для обычных и особо крупных собак, последний помечается буквами XL. Препарат считается усовершенствованной версией обычного «Дронтала» и отличается дозировкой активных веществ.
«Дронтал Плюс»
Состав
Стандартный «Дронтал Плюс» содержит увеличенное количество активных компонентов. Каждая таблетка включает:
- 50 мг празиквантела;
- 144 мг пирантела эмбоната;
- 150 мг фебантела.
Средство упаковывается в пластиковые блистеры и запечатывается алюминиевой фольгой. В каждой упаковке по 6 пилюль, одна таблетка рассчитана на 10 кг веса. Стандарты укладываются в картонные коробки с инструкцией.
Дозировка
Крупные рыхлые таблетки имеют риски для удобного деления. Дозировка зависит от массы животного. Щенкам от 6 месяцев и мелким собакам пород нужно от 0,25 до 1 таблетки. Животным с массой тела от 10 до 20 кг дают 2 пилюли, крупным псам, весящим от 40 до 50 кг, – 5. Особо крупным собакам лучше предложить специальное средство с пометкой XL.
Таблеки «Дронтал Плюс»
«Дронтал Плюс» для крупных собак
Для представителей крупных и особо крупных пород (от 35 кг) выпускаются специальные таблетки с увеличенной долей активных веществ. Серовато-желтые пилюли овальной формы имеют риску по центру для более точной дозировки. Упаковываются в пластиковые блистеры по 2 штуки и укладываются в картонные коробки с подробным описанием и инструкцией по применению.
В состав каждой таблетки включаются:
- 175 мг празиквантела;
- 504 мг пирантела эмбоната;
- 525 мг фебантела.
Особенности употребления
Каждая таблетка рассчитана на 35 кг веса. При массе животного от 10 до 18 кг можно использовать половину пилюли. Представителям особо крупных пород с весом до 50 кг нужно 1,5 таблетки, тем, кто весит от 50 до 75 кг, скармливают сразу 2.
Благодаря приятному вкусу, собака положительно воспринимает «Дронтал Плюс»
Препарат удобно давать утром, во время первого кормления. Таблетку можно смешать с кормом или завернуть в кусочек сыра. Лекарство имеет приятный мясной вкус, собаки принимают его за обычное лакомство. При сильной инвазии процедуру можно повторить через 2 недели.
«Дронтал Плюс» при лямблиозе
При лечении лямблиоза схему меняют. Препарат дают в течение 3 дней по утрам, по окончании цикла рекомендуется сделать анализы и убедиться в отсутствии паразитов. При дегельментизации необходимо провести санобработку спального места собаки, ее мисок и игрушек. Это исключит повторное заражение. Если в доме живут несколько собак, обработку животных проводят одновременно.
Несмотря на свое мягкое воздействие, «Дронтал» не должен применяться при беременности суки
Средство имеет стандартный для «Дронтала» перечень противопоказаний. Его нельзя давать новорожденным щенкам, истощенным собакам и беременным сукам. Во время лактации прием лекарства разрешен.
Когда запрещено применять дронтал?
Существует несколько исключений, исходя из которых препарат принимать запрещено:
- Если присутствует аллергия на подобные лекарства.
- Если кот весит менее 1 кг.
- Не желательно использовать при беременности животного
Дронтал назначается так на 4 кг веса кошки 1 таблетка. Лучше дать лекарство перед утренним приемом еды, до всех процедур не стоит морить котенка диетой. Внезапных явлений и осложнений при использовании Дронтала соответственно с действительной инструкцией, не замечается. Однако, если у питомца высокая чувствительность к действующему веществу, последствия будут печальными, кота замучит диарея и тошнота.
Предоставленные признаки непродолжительны, спонтанно пропадают и не вызывают употребления лекарственных средств. Не рекомендуется употреблять Дронтал с препаратами, включающими пиперазин, ввиду вероятного снижения результативности. Дронтал не предназначен для использования беременными животными.
Суспензия для щенков
Щенки и мелкие декоративные собаки часто негативно реагируют на дегельминтизацию. Многие виды активных веществ им противопоказаны, другие могут спровоцировать негативные эффекты: тошноту, рвоту, понос, угнетенное состояние, потерю аппетита.
Воздействие таблеток не рассчитано на хрупкий организм щенка
К тому же дать таблетку щенку бывает сложно даже в раздробленном виде. Велик риск, что неопытный пес просто выплюнет частицы. Альтернативное решение – суспензия «Дронтал Джуниор».
Инструкция по применению
Суспензия представляет собой измельченные твердые частицы в жидкости. Расфасовывается во флаконы из мягкого пластика объемом 50 мл, упаковывается в картонные коробки и снабжается инструкцией. Перед применением содержимое интенсивно взбалтывают, чтобы микстура приобрела однородность. Дозировка рассчитывается индивидуально при помощи мерного шприца, входящего в комплект.
Основное отличие суспензии «Дронтал» от таблеток – отсутствие в составе празиквантела. Остальные активные вещества содержатся в уменьшенном объеме. В 1 мл лечебного сиропа растворено 14,4 мг пирантела эмбоната и 15 мг фебантела.
Суспензия «Дронтал Джуниор»
Микстура действует более мягко, чем классические таблетки, она быстро всасывается в стенки кишечника, не раздражая их. Препарат имеет бледно-розовый цвет и приятный сладковатый вкус. После приема остатки выводятся естественным образом, не влияя на работу печени и почек.
Суспензия, отлично подходящая щенкам до полугода, окажется малополезной для них при взрослении
Суспензия хорошо защищает организм животного от нематод, их яиц и личинок. Оптимальное время для приема – от 2 недель до полугода. Щенки более старшего возраста нуждаются в комплексной защите от других видов паразитов, поэтому препарат придется поменять. Давать суспензию взрослым собакам не стоит, она не окажет нужного действия. Если пес негативно реагирует на празиквантел, можно подобрать ему препарат с другим активным веществом аналогичного действия.
Особенности приема суспензии
Применять суспензию нужно точно по схеме – 1 мл на 1 кг веса щенка. Подготавливать организм не нужно, препарат лучше давать с утра, до первого кормления или вместе с ним. Перед применением флакон хорошо встряхивают, затем шприцем набирают нужную дозу, сверяясь с мерной шкалой. Жидкость добавляют в пищу и перемешивают.
Используя шприц, будьте аккуратны — поранить ротовую полость щенка очень легко
Если щенок не съедает свою порцию, можно впрыснуть суспензию прямо в пасть, введя кончик шприца в боковую часть рта, между жевательными зубами. Далее голову щенка поднимают и держат, пока собака не сглотнет.
Кстати! После того, как суспензия будет выпита, не лишним будет поощрение щенка кусочком сыра или другим лакомством.
Щенку достаточно выпивать суспензию единожды в месяц, чтобы быть защищенным от паразитов
Первый раз лекарство дают двухнедельным щенкам. Для профилактики суспензией малыша выпаивают 1 раз в месяц, в течение этого времени растущий организм будет надежно защищен от нематод. На этом фоне щенку делают прививки, необходимые по возрасту. После полугода собаку переводят на другие препараты (например, «Дронтал» или «Дронтал Плюс»), давая их каждые 3 месяца.
Побочные эффекты «Дронтала»
Если соблюдать инструкцию по применению, то негативных последствий для животного наступить не может. Однако при индивидуально непереносимости пирантела или празиквантела у кошки может наблюдаться рвота или обильная пена из ротовой полости. Но производитель предупреждает, что через короткое время симптоматика самостоятельно пройдёт, а обращение к ветеринару не обязательно.
Важный момент! Если животное вырвало сразу же после того, как ему дали таблетку, то нужно проверить, нет ли её остатков в рвотных массах. Если кошку стошнило таблеткой «Дронтала», процедура дегельминтизации выполненной не считается, её нужно повторить.
Если кошка выплюнула таблетку, нужно дать ей новую
Аналоги препарата
В продаже можно найти средства со сходным эффектом, содержащим те же или аналогичные активные компоненты.
Таблица. Аналоги «Дронтала»
| Название | Форма выпуска | Детали | Цена |
«Каниверм» | Таблетки с мясным вкусом | Выпускается 2 варианта: для мелких собак (щенков) и крупных пород. Содержит празиквантел, пирантела памоат, фенбендазол, связывающие и вкусовые добавки | 30 рублей за таблетку |
«Дирофен» | Таблетки; суспензия; паста | Препарат для лечения и профилактики, уничтожает основные виды цестод и нематод. В составе фенбендазол и пирантела памоат | 100 рублей за упаковку из 6 таблеток |
«Поливеркан» | Сахарные кубики | Нетоксичный препарат для профилактики и лечение нематодозов и цестодозов. В состав входит никлозамид и оксибендазол. Не рекомендован для щенкам, не достигшим возраста 8 недель | 270 рублей за блистер с 2 кубиками |
«Бильтрицид» | Таблетки без запаха и вкуса, покрытые оболочкой | Препарат на основе празиквантела подходит не только для собак, но и для людей. Эффективен против ленточных глистов и их личинок, применять лучше после соответствующих анализов, точно выявивших паразитов. Дробить и разрезать пилюли нельзя | 450 рублей за упаковку из 6 таблеток |
«Милпразон» | Овальные светло-желтые таблетки с приятным мясным вкусом | Содержит мильбемицина оксим, празиквантел. Уничтожает все основные виды глистов на разных стадиях развития, не рекомендован для щенков младше двухнедельного возраста и беременных сук. В отдельных случаях наблюдаются побочные эффекты: тошнота и расстройство стула | 230 рублей за упаковку из 2 таблеток |
«Цестал» | Желтовато-серые округлые таблетки с печеночным ароматом и вкусом | Комплексный препарат против всех видов ленточных и круглых гельминтов. Содержит празиквантел, пирантела памоат, фенбендазол | 80 рублей за таблетку, 800 — за упаковку из 10 штук |
«Дехинел Плюс» | Круглые таблетки без оболочки | Содержит празиквантел, пирантела эмбонат, фебантел в оптимальной для крупных собак дозировке. Препарат уничтожает цестод, нематод, лямблий. Малотоксичен, редко вызывает побочные эффекты | От 190 рублей за таблетку |
«Каниквантел» | Таблетки и гель в шприце | В основе препарата лежат праквантел и фенбендазол. Гель подходит щенкам с трехнедельного возраста. Таблетки предлагают в 2 вариантах — для мелких и крупных собак | От 62 рублей за таблетку, 330 — за шприц с гелем |
Показания к применению
Дронтал для лечения кошек прописывает ветеринар. Назначают при следующих обстоятельствах:
- в организме животного были обнаружены глисты двух типов: нематоды и цестоды;
- для профилактической проглистовки;
- перед прививками;
- до планируемой вязки;
- при появлении в доме нового непроглистованного питомца.
Профилактика против кишечных паразитов необходима не только гулящим котам, но и животным, не посещающим улицу. Заразиться глистами можно через обувь хозяина, дверной коврик, при поедании мясной и рыбной продукции без термической обработки.
Отзывы на препарат
Владельцы собак положительно отзываются обо всех препаратах линейки «Дронтал». Поклонники есть и у суспензии, и таблеток с классической или усиленной формулой. Некоторые заводчики предупреждают, что лекарства, содержащие пирантела эмбонат, не подходят питомцам, имеющим проблемы с пищеварением. Эти средства могут спровоцировать диарею и вызвать обезвоживание. Однако при правильной дозировке подобные эффекты возникают нечасто.
Восприимчивость щенков к «Дронталу» увеличивается, если препарат употребляла их мама
Существует мнение, что щенки сук, проходивших дегельминтизацию «Дронталом», хорошо переносят суспензию этой марки. Если у молодых собак нет негативной реакции, скорее всего, она не проявится и в будущем. Если животное страдает выраженной аллергией, рекомендуется проконсультироваться с ветеринаром. Это же касается собак, страдающих любыми хроническими заболеваниями или недавно перенесших травму.
