Синдром острого расширения желудка и заворота кишечника у собак. Послеоперационная реабилитация, профилактическая гастропексия

Заворот желудка у собаки – это резкое увеличение и смещение желудка, а затем его перекручивание вокруг пищевода.

Заболевание хирургическое, на него приходится до половины процента зарегистрированных случаев. Такой невысокий показатель не отражает всей опасности положения. При отсутствии экстренной помощи уже в первые шесть часов погибает каждая заболевшая собака. Операция значительно снижает смертность, но отмечаются и повторные случаи заворота желудка.

Желудок у собаки является частью пищеварительной системы, он находится в брюшной полости, а в анатомической близости лежат лёгкие и сердце, поджелудочная железа, печень и селезёнка, кишечник, крупные кровеносные и лимфатические сосуды.

Пищеварение начинается в ротовой полости, где корм подвергается механической обработке зубами и начальному этапу пищеварения за счёт пропитывания слюной. Далее пищевой ком по пищеводу перемещается в желудок. На этой границе находится кольцо из мускулатуры или сфинктер (греч. sphinkter — сжимаю), такой же, как на границе желудка и двенадцатиперстной кишки, этот сфинктер называют привратник. Задача сфинктера — не допустить обратного поступления пищевого кома, поэтому после его прохода мышцы сжимаются, что происходит автоматически или рефлекторно, то есть за счёт импульса со стороны нервной системы.

В желудке различают: кардиальную часть – место входа пищевода (от греч. cardia – сердце, поскольку входное отверстие желудка расположено близко к сердцу) и пилорическую часть – место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.

Стенка желудка построена из нескольких слоев:

• слизистой оболочки: её клетки вырабатывают желудочный сок, который участвует в переваривании;
• мышечной слой: он построен из мышечных пучков с разным направлением. Поэтому объём желудка увеличивается при поступлении корма и уменьшается при его эвакуации. Поступивший пищевой ком постепенно пропитывается желудочным соком, а потом начинает продвигаться к двенадцатиперстной кишке, откуда в виде полужидкой кислой кашицы идёт далее в кишечник;
• серозная оболочка построена из волокон соединительной ткани, которые также позволяют изменять объём желудка.

Заворот желудка у собаки

Причины заворота желудка у собак

1. Нарушение пищевого поведения и моциона собаки:

• кормление лишь один раз в сутки чрезмерно большими порциями непосредственно перед прогулкой;
• дисфагия или заглатывание большого объёма воздуха; в результате сбоев в работе нервной системы, воздух скапливается и образует большой воздушный шар в желудке;
• активные или резкие движения сразу после кормления, которые провоцируют смещение переполненного желудка, вплоть до перекручивания вокруг пищевода.

2. Корма и их составные части.

Желудочно-кишечный тракт занимает практически всю брюшную полость, поэтому одним из механизмов защиты являются газы, до 70% которых заглатываются. Так, при каждом глотании в желудок поступает до 2-3 мл воздуха. В норме небольшое количество газов выходит через пищевод в виде «отрыжки воздухом» или всасывается в желудке, или «незаметными» порциями переходит в кишечник.

Некоторые виды продуктов и кормов содержат большое количество крахмала, углеводов и грубой клетчатки: крупы (перловая, пшенная, геркулесовая), бобовые, капуста, картофель, тыква, чёрный хлеб; корма, изготовленные промышленным способом (в зависимости от составляющих и технологии изготовления). Они способствуют повышенному газообразованию.

3. Развитие заворота желудка у собаки определяются особенностью анатомии и топографии этого органа.

При изменении объёма, желудок должен сохранять свою относительную подвижность. Это возможно благодаря органам, к которым анатомически «привязан» желудок: конечная часть пищевода и начальная часть двенадцатиперстной кишки, а также связкам (пучки из плотной волокнистой соединительной ткани), которые дополнительно удерживают желудок.

Резкое расширение и перекручивание желудка, как правило, наблюдается у собак крупных пород, больше 20-25 кг. Еще необходимо учитывать соотношение глубины и ширины грудной клетки (рассчитывается при рентгенографии). Если значение более чем 1.4 – это фактор риска.

4. Патологии желудочно-кишечного тракта:

• недостаточность пищеварительных ферментов (в том числе в составе желудочного сока) нарушает процессы всасывания в желудке;
• хронические заболевания, которые влияют на способность стенки желудка сокращаться, провоцируют нарушение выделения ферментов, что влечет неполное расщепление корма и повышенное образование газов;
• опухоли различной природы, которые могут быть механической преградой для удаления газов;
• патологии сфинктеров: спазм (о греч. spasmos — судорога) или их длительное сокращение; стеноз (от греческого stenosis — сужение); утолщение стенки. Все эти изменения происходят со стенкой сфинктера за счет прорастания соединительной тканью в результате её воспаления, рубца или травмы. Поэтому невозможно экстренно эвакуировать содержимое желудка с помощью рвоты или в двенадцатиперстную кишку.

5. Нарушение работы нервной системы.

Работа желудочно-кишечного тракта происходит благодаря нейро-гуморальной системе, которая, с одной стороны, координирует, а с другой – мгновенно реагирует на любые изменения в функционировании посредством выделения желудочного сока, ферментов и других биологически активных веществ. Сбой на любом этапе этой взаимосвязи приводит к нарушению иннервации (проводимости нервных импульсов) в стенке желудка и его сфинктеров. В результате, пищевой ком не может вовремя эвакуироваться, что активизирует скопление газов в желудке и нарушает выработку желудочного сока для продолжения нормального пищеварения.

6. Условия высокогорья

, под действием низкого атмосферного давления в желудке происходит повышенное газообразование.

7. Стресс

любого происхождения после кормления.

Перечисленные причины указывают на то, что заворот желудка может встречаться у собаки любой породы.

Для развития этого заболевания необходимо время. Отправной точкой являются пропитывание желудочным соком пищевого кома, содержащего большое количество крахмала, углеводов и грубой клетчатки. Происходит выделение значительного количества газообразных веществ. Желудок резко увеличивается, содержимое давит на стенку, она растягивается, это нарушает кровоснабжение и иннервацию. В результате происходит спазм сфинктеров, что «закрывает» желудок, ещё более увеличивает объём и вызывает болевой шок.

Чрезмерно наполненный желудок начинает смещаться, слабым местом в его фиксации является «рыхлая» связка с селезёнкой, которая не может удержать такой объёмный и тяжёлый орган. В результате весь этот комплекс (желудок, селезёнка и сосуды) одновременно поворачиваются вокруг пищевода. Это очень опасно, поскольку примерно через четыре часа нарушение кровообращения приводит к некрозу или необратимой гибели ткани органов.

Далее начинается один из самых опасных этапов – сдавливание расположенных рядом органов и сосудов, особенно лёгких и сердца. Именно поэтому так важно учитывать особенности строения грудной клетки собаки. Если она слишком узкая, увеличенный желудок просто «придавливает» лёгкие и сердце к ней. Животное не может нормально дышать и насыщать кровь кислородом, в результате нарушается работа сердца и лёгких. Опасно это и для селезёнки, которая резко увеличивается (до четырёх раз) и накапливает недоокисленные продукты.

В результате интоксикации тяжёлые изменения происходят во всех внутренних органах, особенно в нервной системе. В сочетании это приводит к глубоким изменениям в организме и наступлении смерти животного.

Профилактика желудочного перекрута

Очень важно быть предупрежденным и информированным, чтобы избежать возможного расширения и перекручивания желудка у собаки, особенно летом.

• кормите питомца всегда после прогулок;
• не допускайте, чтобы собака глотала большое количество пищи;
• предлагайте еду в течении дня маленькими порциями;
• не позволяйте четвероногому другу после приема пищи выпивать за один раз большое количество воды;
• ограничьте физические упражнения: не допускайте, чтобы собака выполняла много физических нагрузок до и сразу после еды;
• не давайте еду перед сном.

Поделиться ссылкой:

Симптомы заворота желудка у собак

Симптомы могут проявляться уже в ближайший час — два после начала заболевания:

• резкое ухудшение состояния собаки (после одновременного кормления и физической активности);
• сильное беспокойство, собака ищет позу, которая хотя бы на время могла бы облегчить боль;
• позывы к рвоте с обильным выделением слюны и слизи, которые не заканчиваются опорожнением желудка;
• быстрое увеличение брюшной полости в объёме, живот становится похожим на «натянутый барабан», где при прослушивании (аускультации) чётко определяется усиленное газообразование, а звуки работы (перистальтики) кишечника – отсутствуют;
• конъюнктива, слизистые оболочки носовой, ротовой полости, наружных половых органов с синеватым оттенком — цианоз или бледные, анемичные;
• одышка, температура тела понижена;
• собака с трудом встаёт сначала на тазовые, а потом и на грудные конечности из-за сдавливания крупных кровеносных сосудов и нервных стволов.

Симптомы острого расширения и заворота желудка

Заворот может быть:

• поперечным, продольным и комбинированным;
• по ходу часовой стрелки или против нее;
• части желудка или всего органа на 90-3600.
• неосложненный и осложненный.

Когда выход из желудка перекрывается, пищевая кашица не может пройти в кишечник, а скапливающиеся газы раздувают желудок до огромных размеров. Пережим крупных кровеносных сосудов приводит к ишемии селезенки, а также кислородному голоданию мозга и почек.

Образующиеся свободные радикалы кислорода повреждают ткани, вызывая интоксикацию и шок. Одновременно затрудняются дыхательные движения диафрагмы и угнетается кровоснабжение сердца.

Наиболее часто встречающимся вариантом заворота считается поперечный краниально-вентральный. Зачастую наблюдается отрыв желудочно-селезеночной связки, повреждение селезенки и массивное кровотечение. При продольном завороте желудок поворачивается вокруг оси, проходящей через привратник и кардию. Существенным осложнением при этом становится отрыв большого сальника вместе с сосудами, питающими желудок, вызывая обильное кровотечение и некроз стенки желудка.

Внешне острое расширение желудка и следующий за ним перекрут обычно развивается после еды и проявляется следующими симптомами:

• беспокойством, сильной болезненностью, стонами и скулением;
• обильным слюнотечением, облизыванием и безуспешными позывами к рвоте;
• значительным увеличением объема живота за ребрами за счет раздуваемого газами желудка, при постукивании по которому слышен пустой «барабанный» звук;
• темно-красными деснами в начале приступа, а в дальнейшем – резко бледнеющими и приобретающими синюшный оттенок;
• усиливающейся одышкой и тахикардией (пульс до 100 уд/мин).

Животное не может лечь, передвигаясь осторожной скованной походкой. По мере ухудшения состояния нарастает вялость, и собака обреченно замирает, стоя в сгорбленной позе с опущенной головой, пошатываясь и тяжело вздымая бока. Падение артериального давления и нарастающий кардиогенный шок вызывает острое нарушение кровообращения и всего гомеостаза, приводящий к кислородному голоданию мозга и обмороку. Смерть наступает в течение 4-6 часов, а иногда состояние собаки ухудшается так же стремительно, как при инфаркте.

Диагностика заворота желудка

Обследование собаки начнется со сбора информации об истории жизни и заболевания, клинического осмотра.

Для установления стадии заболевания необходимы диагностические исследования:

• рентгенография или гастрограмма с контрастным веществом для точного понимания картины заболевания;
• ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза и точного определения расположения и размера селезёнки;
• эндоскопия: если эндоскоп прошёл в желудок, и выделяются желудочные газы – это острое расширение желудка, если пищевод сохранил проходимость, а желудок нет – это заворот желудка.

Диагностика, первая помощь и лечение

При подозрении на острое расширение и заворот желудка собаку нужно как можно быстрее доставить в ветеринарную клинику. Предварительный диагноз посредством внешнего осмотра, а стадия и специфика каждого случая определяется с помощью специальных исследований, таких как:

• рентгенография органов брюшной полости;
• УЗИ брюшной полости:
• эндоскопия.

При рентгенологическом исследовании собака должна находиться в положении стоя, поскольку только так увидеть уровни жидкости в полости желудка.

Успешное введение эндоскопа в желудок и бурное выделение газов позволяет не только подтвердить диагноз «острое расширение желудка без перекрута», но и облегчить состояние собаки. Если же эндоскопическая трубка, пройдя пищевод, встречает на пути непреодолимое сопротивление, делают вывод о состоявшемся завороте.

При остром расширении желудка показано промывание желудка от содержимого с последующим введением веществ, прекращающих брожение. В случае перекрута спасти жизнь собаки может только срочная операция, выполняемая квалифицированным хирургом с опытом в данной сфере.

Впрочем, даже при удачно проведенной операции нельзя с уверенностью сказать, что беда позади, поскольку чрезвычайно серьезные осложнения могут привести к смерти собаки в течение первых 3х суток после операции. Так, при поперечном завороте приходится справляться с массированным кровотечением и прибегать к удалению поврежденной селезенки, при продольном – к резекции некротизированной части желудка, а при комбинированном – создается дополнительная сложность для предания желудку нормального положения.

Эффективным способом уменьшения проявлений сердечно-легочной недостаточности перед операцией является пункционная или троакарная декомпрессия желудка.

Некоторые авторы рекомендуют прибегать к пункции желудка с помощи толстой иглы даже самим владельцам в том случае, когда нет возможности быстро начать операцию. Однако, данная манипуляция при неправильно выбранном месте прокола чревата проколом селезенки и сильным внутренним кровотечением, приводящим к быстрой гибели животного.

Лечение заворота желудка у собак

Заворот желудка у собаки на любом этапе течения заболевания – угроза для жизни. Лечение может назначить и провести только ветеринарный специалист.

1. При остром расширении желудка:

• промывание желудка от содержимого;
• введение в желудок веществ, прекращающих брожение.

2. При завороте желудка показано только оперативное лечение. Во время операции желудку придают его анатомически верное положение и удаляют содержимое. Для профилактики повторного заворота желудок подшивают в брюшной стенке. При необходимости удаляют некротизированную ткань. Если на селезёнке находят разрывы ткани, её удаляют.

Важно знать: чем больше времени прошло от начала заболевания, тем серьёзнее последствия, тем менее благоприятный прогноз для собаки.

Симптомы

Первые симптомы заворота желудка у собаки будут следующие:

• позывы к рвоте и острая, спазматическая боль, при этом стоять животное не может, а когда лежит, то держит задние лапы в вытянутом положении, пальцы напряжены;
• живот опухает – это чувствуется, если его прощупать собаки;
• резко поднимается температура вплоть до 40-41 градуса;
• возникает одышка и усиливается слюнотечение;
• слизистые приобретают синюшный оттенок;
• развивается тахикардия.

Данные симптомы могут появляться и исчезать в хаотическом порядке, они не считаются обязательными.

Заворот желудка у собаки: симптомы, которые проявляются в обязательном порядке:

• живот раздувается в считанные минуты до больших размеров, при этом он очень твердый, собака мучается от спазматических приступов боли;
• нет дефекации;
• собаку рвет пеной;
• слабость и вялость, переходящие в коллапс;
• септический шок (воспалительная реакция).

Если есть хотя бы три признака из перечисленных выше, надо немедленно ехать в ветеринарную клинику с хирургическим отделением.

Позитивный исход возможен в случае оказания врачебной помощи в первый час после того, как появились первые признаки заворота желудка. Хозяевам нужно это хорошо помнить и внимательно следить за состоянием домашнего любимца.

Профилактика заворота желудка у собак посредством гастропексии

Отдельно хочется выделить хирургическую профилактику данной патологии, которая в России, к сожалению, на данный момент пока ещё не получила достаточно широкого применения, как в европейских странах.

Для этого необходимо делать гастропексию — различного рода фиксацию положения желудка. Данную операцию возможно проводить во время плановой стерилизации собак. С развитием эндоскопической хирургии эту операцию стало возможным делать минимально инвазивно, что ускоряет процесс реабилитации. Проводя данную операцию совместно со стерилизацией лапароскопическим методом, мы получаем максимальную профилактику заворота желудка собак и минимальный восстановительный период. По срокам он незначительно отличается от времени реабилитации после лапароскопической стерилизации.

Послеоперационное лечение

Заворот желудка приводит к серьезным нарушениям работы различных органов и систем: сердечная недостаточность, острый панкреатит, язвы желудка, почечная недостаточность, высокая вероятность развития ДВС-синдрома. Интенсивная терапия таких осложнений должна начинаться во время подготовки к операции и продолжаться до полного выздоровления пациента.

Медикаментозное обеспечение интенсивной терапии включает в себя:

1. Препараты сердечно-легочной реанимации (лидокаин, креатинфосфат и др).
2. Электролитные и плазмозамещающие растворы, плазма или цельная кровь.
3. Антипротеазные препараты (гордокс, контрикал, трасилол).
4. Препараты, подавляющие секрецию панкреатических ферментов и желудочного сока (сандостатин, даларгин).
5. Средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, низкомолекулярные гепарины).
6. Жировые эмульсии для дезактивации панкреатической липазы в крови (липофундин, липовеноз).
7. Антибиотики.

В зависимости от состояния желудочной стенки животному предписывается голодная диета на 1-5 дней. При отсутствии рвоты через сутки после операции можно дать животному пить.

Понимание процессов, происходящих в организме собаки, поступившей на прием с заворотом желудка, позволяет применять эффективные методы лечения и не допускать развития угрожающих жизни осложнений. Современные методы мониторинга состояния пациента помогают нам составить объективную картину текущего состояния сердца и дыхательной системы, оперативно реагировать на изменения, а применяемые методы лечения добиться успеха в лечении пациентов, еще недавно представлявшихся безнадежными; существенно сократить период реабилитации собак, перенесших заворот желудка.

Симптомы заворота жилудка

Тошнота, рвота с белесой пеной может свидетельствовать, что у собаки заворот желудка.
Чтобы вовремя оказать помощь питомцу, нужно знать симптоматику заболевания. Какие признаки указывают на заворот желудка?

• избыточное слюновыделение у собаки и частое облизывание;
• тошнота, рвота с белесой пеной;
• живот раздувается и твердеет;
• десны бледнеют, иногда приобретают синеватый оттенок;
• собака проявляет беспокойство, скулит, может пытаться рыть землю;
• спина выгибается, появляется сутулость;
• пес не ложится, постоянно находится в движении;
• наблюдается слабость, возможна потеря сознания.