Первая помощь при укусе собаки: что нужно делать?

Характеристика и опасность ранений от укуса собаки

Рана, оставленная на теле животным, согласно списку МКБ-10 прописывается кодом W 54: Укус или удар, нанесенный собакой.

Челюсть хищника устроена так, что, смыкаясь, верхняя и нижняя челюсть отрывают от жертвы целые куски. В результате могут быть разорваны сосуды, сухожилия, нервы. При укусах больших особей нередко ломаются кости. В 15–20% случаев травмы осложняются с присоединением инфекции. Первые признаки развиваются спустя 8–24 часа.

По характеру повреждений выделяют:

• рваные. Возникают при скольжении зубов собаки по коже, одновременного давления. На теле остаются сильные раны с неровными краями. Может сопровождаться большой потерей крови. Чаще подобные травмы остаются на бедрах, лодыжках, предплечьях, ладонях. У маленьких детей могут пострадать голова, область шеи. При открытых, вдавленных переломах черепа высок риск летального исхода;
• колотые. Рана уходит вглубь, разрывов мягких тканей нет. На месте воздействия зубов, клыков открывается кровотечение, быстро останавливается при помощи обработки медицинскими препаратами, наложении повязки.

Лечебная тактика зависит от вида ранения.

Виды укусов

Внешне укус собаки, равно как и волка, напоминает рваную или колотую рану. Дело в том, что зубы этих животных достаточно острые. Схватка с любыми представителями хищников может обернуться для человека трагедией. Специалисты различают два основных вида укусов.

1. Поверхностные укусы. Они характеризуются отсутствием кровотечения и возникают в том случае, когда животное не сомкнуло пасть полностью, а только немного повредило кожу.Поверхностные укусы не являются опасными для жизни, однако все же не рекомендуется пренебрегать обращением в специализированное учреждение. Лучше удостовериться в том, что здоровью на самом деле ничего не угрожает, чем думать, что ничего страшного не произошло и подвергать себя риску.
2. Глубокие укусы. Наиболее опасны для здоровья и даже могут представлять угрозу жизни человеку. Глубокие укусы характеризуются сильным кровотечением, повреждением мягких тканей, отеком и шоком. Если собака укусила до крови, болевой синдром при этом может наблюдаться на протяжении нескольких часов. Подобную травму люди, чаще всего, получают от бродячих псов. Нередко бездомные животные сбиваются в стаи и нападают из-за голода, либо по причине вынужденной обороны. Глубокий укус можно получить и от домашней собаки. Подобные случаи не являются редкостью. Животное может нанести серьезную травму даже любимому хозяину из-за испуга или в результате заражения бешенством.

Если укусила домашняя собака, необходимо принимать точно такие же меры, как и в случае с уличным псом.

Глубокий собачий укус

Реакция организма на укус собаки

Во время атаки животного челюсть оказывают сильное давление на кожу. Провоцируется повреждение кожного покрова, мышц, сухожилий, сосудов. Сразу при укусе или после него, в организм проникают опасные микробы, обитающие во рту каждой собаки – домашней и бродячей. Сначала они попадают на поврежденные ткани, откуда разносятся по кровеносной системе. Если иммунитет ослаблен, то опасные микроорганизмы пересиливают естественный механизм, наносят удар по всему организму.

Заражение ран после нападения собаки вызывают следующие виды анаэробных бактерий:

• фузобактерия;
• коринебактерии;
• превотелла;
• нейссерии;
• капноцитофага;
• стафилококк;
• гемофилус;
• бактероиды;
• эйкенелла;
• энтеробактер;
• клебсиелла;
• стрептококк;
• моракселла и другие.

Инфицирование ран после укуса собаки проявляется следующими местными реакциями:

• выделение беловатой жидкости;
• покраснение;
• отек;
• сыпь красноватого цвета по краю поврежденной области.

Пострадавший может жаловаться на повышение температуры тела, лихорадку, отмечается значительное увеличение лимфатических узлов.

Последствия травмы

Не всегда больное животное определяют по симптомам. В некоторых случаях вирус внутри организма сохраняется без признаков на протяжении 10 дней. Инкубационный период вариативный — от 7 дней до 12 месяцев. Даже домашние собаки могут заболеть бешенством от дикого животного, поэтому им необходима своевременная прививка.

1. В течение 4 суток после внедрения вируса отмечается повышение температуры, пропадает аппетит. Состояние сопровождается головной болью. В ране, куда попала инфекция, ткани пульсируют. От прикосновений возрастает чувствительность.

   
   В течение 4 суток после внедрения вируса отмечается повышение температуры, пропадает аппетит.

2. Вирус возбуждает нервную систему, вызывая двигательные расстройства. Это может быть суетливость, которая при прогрессировании превращается в сильную тревожность и агрессию. Отмечают судорожное состояние, паралич, бредовые речи и видения. Свет и шум раздражают, становятся невыносимыми для восприятия. Температура тела достигает 40 градусов.
3. Развивается паралич глаз, функция глотания нарушается, что провоцирует выброс пены из ротовой полости. Заражённый человек боится воды, происходит дегенерация черепных нервов. Нарушение дыхательной функции вызывает клиническую, а затем и биологическую смерть. При вирусе бешенства погибают в течение 15-60 суток.

Первая помощь при укусе собаки

Если кровотечение умеренное, не спешите его останавливать. Кровь, выходящая из раны, выводит слюну животного вместе с микробами.

При большой площади повреждения, обильном кровотечении необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда врачей можно провести следующие мероприятия:

1. Тщательно промыть область укуса большим количеством проточной воды с мылом. Если в доме есть кипяченая вода, то лучше использовать ее для обработки, разбавив перекисью водорода, чтобы вымыть слюну собаки.
2. На рану нанесите антисептик – слабый раствор фурацилина, марганцовки или перекись. Зону вокруг разрешается смазать зеленкой или йодом. Не попадите на травмированные ткани.
3. Накрыть ватой, стерильной повязкой, оказывающей легкое давление.

Обильную кровопотерю поможет остановить наложение жгута над укусом.

После оказания первой помощи, ждите врачей неотложки или отправляйтесь в ближайший травмпункт. Хирург или травматолог осмотрит повреждение, проведет очистку, при необходимости удалит сильно травмированные или мертвые ткани. Укушенная рана собакой код по МКБ 10/W54 может быть зашита при уверенности в отсутствии инфицирования, не позже чем через 12 часов. При подозрении на инфицирование, наложение швов проводится через 3–5 дней. Операцию проводит хирург с учетом особенностей травмы.

Как уберечься?

На данный момент эффективного лечения бешенства в мире не существует. Единственным способом предотвращения развития болезни является профилактика. К неспецифической профилактике социального значения относят ликвидацию источника заражения, отлов собак. Домашним животным необходимо делать своевременные прививки.

Что делать, если укусила собака на улице, а её поведение было настораживающим и неадекватным? В этом случае требуется сразу вызвать скорую помощь и придерживаться графика прививок.

Чем обработать рану

При небольшом кровотечении после укуса собаки достаточно хорошо промыть раневую зону мыльным раствором. При образовании воспалений, синяков прикладывается холод.

Если рана открытая, из нее идет кровь, придерживайтесь алгоритма оказания первой помощи, используйте в качестве антисептиков следующие препараты:

• этиловый спирт 70%;
• Мирамистин;
• Батадин;
• перекись водорода;
• Хлоргексидин.

Обязательно наложение повязки. Подойдет стерильный бинт, марлевая салфетка или чистая хлопчатобумажная ткань.

Нельзя использовать мази для первичной обработки ран от укусов.

Что делать, если укусила бешеная собака?

1. Пускают кровь, чтобы инфекция не попала глубоко в ткани. При небольшой ране делают дополнительный надрез.
2. Место укуса тщательно промывают водой и хозяйственным мылом, далее используют антисептические препараты.
3. Рану закрывают стерильной повязкой, но с сохранением циркуляции крови.

   
   Рану закрывают стерильной повязкой, но с сохранением циркуляции крови.

4. Вызывают скорую помощь для дальнейшей квалифицированной помощи.

Тактика дальнейшего лечения

Для предупреждения инфицирования организма, по решению врача, назначаются антибиотики. Их действие направлено на подавление активности бактерий, присутствующих в слюне собаки.

Одни специалисты используют антибиотикотерапию с целью профилактики вторичной инфекции, другие назначают только для ран от укусов, представляющих особый риск (глубокие, воспаленные, начинают гноиться, при локализации, на лице, кистях рук). Антибиотики обязательны даже при незначительных повреждениях людям с сахарным диабетом, СПИДом, после удаления селезенки, курса химиотерапии.

Критериям терапевтической эффективности соответствуют амоксициллин-клавулоновая кислота, тетрациклины, хинолоны.

Обращаясь за медицинской помощью пациенту будет предложено сделать укол от бешенства. У инъекции нет противопоказаний. Разрешено проводить в период беременности.

В составе содержится иммуноглобулин, вспомогательные компоненты. Первая вакцинация проводится в день обращения. Всего курс составляет 7 уколов. Постановка остальных осуществляется строго в даты, назначенные лечащим врачом. Инъекция делается в месте раны от укуса и в плечо.

Если собака домашняя, была ее проведена вакцинация, укушенный может не прививаться. Если вакцинальный статус животного неизвестен, то проводится ветеринарное наблюдение. Собака жива и здорова, значит вакцинальное лечение не требуется. Если имеются подозрения на бешенство или животное погибло, то пострадавшему необходимо пройти курс уколов.

В обязательном порядке проводится профилактика столбняка.

Важные факты

1. Заражение человека происходит через укус, 99% всех случаев приходится на собак.
2. Предотвратить развитие вируса можно через прививки.
3. Более половины всех укушенных пациентов являются детьми до 15 лет.
4. При немедленной доврачебной помощи в виде промывания раны шансы на выживаемость повышаются.

Предотвратить развитие вируса можно через прививки.

Вирус проникает через глубокий укус или царапину, которое наносит животное. Путь передачи — слизистая оболочка или кровь. Заражение человека от другого человека не наблюдалось, как и при употреблении обработанного мяса скота. Скорость передачи вируса зависит от локализации укуса, его глубины и количества выделяемой слюны у животного. Наибольшую опасность представляют раны с рваными краями в области головы и на кистях.

Бешенство не передаётся, если слюна больной собаки попала не в рану. Также угроза заражения отсутствует, когда при укусе через одежду ткань не была повреждена, а контакт с телом отсутствовал. Животное, привитое от бешенства в течение года, не будет переносчиком болезни. При этом у него должны отсутствовать симптомы. Моча, экскременты и кровь не содержат вирус, он сохраняется только на слизистых и в слюне.

Народные средства для лечения и их эффективность

После осмотра врачом, проведения необходимых мероприятий, пациент продолжает лечение раны после укуса собаки в домашних условиях. В стационаре остаются пострадавшие с обширными повреждениями, разрывом мышц, сухожилий, артерий, переломом костей. Для ускорения процесса заживления многие прибегают к рецептам народной медицины. Их эффективность доказана десятилетиями.

1. Промывание травмы солевым раствором. Способ приготовления: на 1 литр кипяченной теплой воды приходится 1 ст. л. соли.
2. Компресс с соком алоэ. Из листьев растения выдавить жидкость, пропитать марлю, приложить к больному месту, менять по мере высыхания.
3. Промывание прополисом. Настойку пчелиного лекарства развести водой в соотношении 1:1, регулярно проводить обработку.
4. Гвоздичный настой. Бутоны гвоздики в высушенном состоянии запарить кипятком, оставить для приготовления на 90 минут. Выпивать трижды в день перед приемом пищи. Средство помогает коже быстрее заживать, убивает инфекцию.
5. Лечебная крапива. Перемолоть траву в мелкую труху, смешать с небольшим количеством соли, прикладывать к ране.
6. Чесночная терапия. Ежедневно съедать по 5–10 зубчиков вне зависимости от приема пищи. Метод помогает обеззаразить организм, простимулировать защитные функции.

Использовать рецепты только с разрешения врача. Важно, чтобы состояние больного было удовлетворительным. Применение натуральных средств не является заменой антибиотикам, лечебным мазям.

Причины проявления агрессии у собак

У собаки от заражения меняется поведение. После инфицирования питомца перестаёт интересовать окружающий мир. В походке и поведении заметна вялость и угнетённость. Приветливая и дружелюбная собака по непонятной хозяину причине стремится уединиться в тёмном месте.

Иногда животные проявляют несвойственную ласку, постоянно вылизывают руки и проявляют повышенное внимание к человеку. Дыхание тяжелеет, появляется одышка. В некоторых случаях предшествующие симптомы отсутствуют, а стадия болезни сразу начинается с паралича и судорог.

У собаки от заражения меняется поведение.

Место укуса собака зализывает, выгрызает шерсть. Животное употребляет в пищу несъедобные предметы, например, землю и дерево. Глотание нарушается, несколько дней питомец отказывается от питья и еды. Изо рта идут слюни и пена, что спровоцировано параличом челюсти. После буйных приступов наступает апатичность и сонливость.

Агрессивность питомца вызвана неврологическими расстройствами, отмечается снижение веса. После активного распространения инфекции в мозгу координация движения полностью нарушается. При звуке воды собака впадает в панику, и вскоре погибает от вируса бешенства.

Принцип агрессивности при болезни до конца не изучен, но учёным удалось определить действие возбудителя на клеточном уровне. Простой генетический код вируса разрушает поведенческие рефлексы, и действует только на мозговую активность.

Кровотечение

Любой укус в случае нарушения целостности кожного покрова сопровождается кровотечением. Так как у собак очень острые зубы, прокус может быть достаточно глубоким, чтобы повредить важные артерии. Капиллярное кровотечение – самое незначительное, опасность представляют венозные и артериальные кровотечения.

Артерии располагаются в тканях близко к костям. Артериальное кровотечение возникает при глубоком прокусе. Кровь в артериях протекает под сильным давлением, поэтому кровотечение из артерий опасно обильной потерей крови в короткий срок. Артерии заключены в мышечную оболочку и обладают способностью сокращаться. Благодаря этому артериальное кровотечение может остановиться самостоятельно.

Венозное кровотечение встречается чаще артериального, так как вены расположены ближе к кожным покровам. При повреждении вены кровь течет непрерывно и обильно.

Ответ

Укус собаки – частая и опасная травма, провоцирующая ряд серьёзных осложнений, включая перечень инфекционных заболеваний, доходит до бешенства. Часто укус бывает спровоцирован поведением человека, к примеру, когда предпринимаются попытки растащить дерущихся псов. Чаще укусам подвергаются мужчины, чем женщины.

Если получена травма, появляется сильная боль, развивается острое воспаление. Порой происходит нагноение места укуса. Гной имеет неприятный резкий запах. Возможно распространение инфекции на костную ткань и суставы, обеспечивая остеомиелит.

Лечение укуса собаки – сложный и многоэтапный процесс, требующийт комплексного подхода и наблюдения у хирурга, инфекциониста и дерматолога. Нередко укусы собаки представляют собой рваную рану, чуть реже – колотую.

Как правило, нападающая собака никогда не смотрит в глаза человеку. Не пытайтесь вмешиваться, когда собака ест, участвует в драке либо происходит вязка. Не разрешайте животному облизывать открытые раны.

Что будут делать в травмпункте

Врач осмотрит и обработает раны, обследует кости и суставы, при необходимости сделает рентген и УЗИ. Ну и, конечно, займётся профилактикой бешенства и столбняка.

В других лечебных учреждениях такой объём помощи получить невозможно.

Когда и как делают прививки от бешенства

Прививки от бешенства делают всем укушенным. Всегда. Просто на всякий случай. Несколько уколов — ничто по сравнению со смертью от бешенства.

Первую инъекцию делают сразу же. Следующие — строго по расписанию на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й день после травмы. Полный курс включает шесть прививок. Но если через 10 дней после нападения собака не заболеет, можно будет ограничиться тремя инъекциями.

Забудьте о 40 уколах в живот. Их не делают уже лет 20.

Сейчас используют новые вакцины, у которых нет противопоказаний. Вакцину вводят по одной и той же схеме и детям, и беременным женщинам, и остальным взрослым. Взрослым — в плечо, а детям — в бедро.

Прививки от бешенства бесплатны. Их делают и в выходные, и в праздники.

Когда и как делают прививки от столбняка

Возбудители столбняка попадают в рану вместе с грязью. Умирают 80% заболевших. Поэтому всем нам в детстве делают прививки от столбняка, а потом повторяют каждые 10 лет. По крайней мере, должны.

В травмпункт желательно принести свои медицинские документы или вспомнить, когда и сколько прививок вам делали. Решение врача о вакцинации будет зависеть от тяжести ран, их загрязнения, количества прошлых прививок.