Этиология
Причиной возникновения процесса является попадание в ткани патогенных организмов (стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки и других).
К развитию абсцесса могут приводить воздействия на кожные покровы раздражающих, концентрированных веществ (кислоты, щёлочи, скипидар).
Процесс образования может проходить поверхностно и глубоко. По стадии его разделяют на: формирующийся (в стадии созревания), и созревший, а также доброкачественный и злокачественный.
Вскрытие абсцессов
Абсцесс (abscessus), гнойник, нарыв – ограниченная полость, заполненная гноем, образующаяся вследствие очагового гнойного расплавления тканей.
Причиной
абсцессов является проникновение микроорганизмов в ткани при повреждении кожи и слизистой оболочки или при попадании инородных тел. Причиной возникновения абсцессов у животных являются раны, полученные при прогулке или в драке. Очень часто абсцессы бывают у кошек, особенно у котов, которые участвуют в «весеннем побоище». Микроорганизмы, проникая в поврежденные слои кожного покрова или слизистой оболочки, начинают усиленно размножаться. Нередко причиной абсцесса становятся лечебные манипуляции (инъекции и подкожные вливания), которые были произведены без соблюдения норм антисептики. Абсцесс может образоваться и при нагноении
гематом
,
лимфоэкстравазатов
, а также в результате миграции микробов с кровотоком и лимфой из гнойного очага в здоровую ткань.
Обычно начинается абсцесс с небольшой, часто колотой или кусаной раны, куда попадают бактерии, и усиленно размножаются. Организм животного на подобное проникновение реагирует воспалением. В случае если лейкоцитам не удалось справиться с чужеродными бактериями, в полости начинается формирование абсцесса, с четко ограниченными стенками. Постепенно в этом пространстве начинает скапливаться гной с большим количеством некротизированных клеток, фрагментов бактерий и лейкоцитов. «Стенки» абсцесса формируются самим организмом животного, что является защитным фактором, который не допускает распространения инфекции далее по организму, локализуя очаг воспаления.
Гнойное содержимое в полости абсцесса скапливается до тех пор, пока не происходит предельное повышение давления, и абсцесс самостоятельно не вскрывается. Тогда гной начинает истекать наружу.
Выходное отверстие обычно формируется в том месте, где происходит нарушение микроциркуляции клеток кожи и они расплавляются. Чаще всего абсцесс прорывается во внешнюю среду, но нередко гной и бактерии попадают в полости организма животного (брюшную, грудную), что представляет собой очень большую опасность для жизни вашего питомца.
Классификация.
Абсцессы в зависимости от морфологического состава гнойного экссудата делятся на доброкачественные и злокачественные.
Доброкачественный абсцесс
содержит густой сливкообразный гнойный экссудат с большим количеством живых лейкоцитов; инфекционный очаг локализуется полноценным грануляционным барьером.
Злокачественный абсцесс
содержит жидкий гнойный экссудат с огромным количеством микробов и небольшим количеством живых лейкоцитов, имеет тенденцию к генерализации замедленно формирующегося грануляционного барьера, возможно развитие флегмоны.
По клиническому течению абсцессы делятся на горячие (острые) и холодные (хронические); по локализации – на поверхностные и глубокие.
Клинические признаки.
Вначале наблюдаются повышение местной температуры, гиперемия кожи, боль, затем характерная припухлость конусообразной формы, при пальпации флюктуация. Может отмечаться повышение температуры тела, учащение пульса и дыхания.
В общем анализе крови
наблюдаются лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
Диагноз
ставится по клиническим признакам, уточняется и дифференцируется
пункцией или УЗИ
припухлости.
Лечение.
В стадии инфильтрата (начальная стадия) показано применение короткой новокаиновой блокады. У собак возможно использование спирт-ихтиоловых компрессов (согревающих) и масляно-бальзамических повязок по Вишневскому. При появлении флюктуации на поверхности (стадия созревания) проводят
вскрытие абсцесса
.
Проводят эту процедуру под местным или общим обезболиванием, перед этим хозяин совместно с врачом составляют документ, разрешающий эту процедуру, после того как доктор проинформирует владельца о возможных рисках.
Технически выглядит это так: делают послойно разрез кожи, подкожной клетчатки и т. д. и постепенно достигают абсцесса. Если стенка абсцесса тонкая, то прокалывают ее концом скальпеля почти перпендикулярно, затем отверстие увеличивают (лучше ножницами), чтобы не оставлять невскрытыми карманы. Необходимо оберегать от ранения глубокую стенку абсцесса и не инфицировать здоровые ткани. Полость абсцесса промывают растворами (перекиси водорода, фурациилина, хлоргекседина, диоксидина). В его полость вводят дренаж или выпускник, пропитанный антибиотикосодержащими мазями (левомеколь, мастиет-форте, синтомициновая эмульсия, 5% ихтиоловая мазь и др.). После вскрытия абсцесса общее состояние пациента улучшается. Повязку из-за ее промокания меняют вначале ежедневно, а затем — по мере необходимости (через день — два). Когда количество отделяемого, станет незначительным, дренаж или тампон удаляют. Повышение температуры в период заживления может указывать на задержку гноя.
Абсцесс у кошек в большинстве случаев вскрывается самостоятельно и после эвакуации наружу гноя организм успешно справляется с болезнью. Рецидивы очень редки, они возможны только тогда, когда рана закрывается еще до полного вытекания экссудата. В таких случаях абсцессы могут повторяться многократно.
Абсцесс у собаки после самостоятельного вскрытия может иметь вид очень большой и страшной раны, но на самом деле, если выходное отверстие достаточно большое, то гной быстрее (и полностью) выходит и процесс заживления проходит быстрее. Рецидивы при больших выходных отверстиях бывают у животных значительно реже.
Вскрытие абсцессов
проводится, как правило, под местной анестезией или без нее, особой подготовки животного к этой операции не требуется.
Симптомы
В зависимости от течения абсцесс проявляет различную клиническую картину.
Поверхностные абсцессы, как правило, доброкачественные. Формируется такой процесс в течение 5-7 дней, имеет чёткие границы и ограниченный отёк тканей. Созревший абсцесс мягкий, часто самовскрывающийся. Истекающие выделения жёлтого цвета со специфическим запахом. Дно полости абсцесса выстлано грануляционной тканью розового или светло-красного цвета. Микроорганизмы в таком содержимом лизированы и при посевах на питательные среды роста не дают.
Иногда такие абсцессы не вскрываются, а инкапсулируются и принимают хроническое течение.
Доброкачественные абсцессы не вызывают беспокойства у животного. Температура тела остаётся в норме.
Злокачественные абсцессы образовывают горячий, болезненный отёк. Грануляционный барьер формируется медленно, возможен прорыв с выходом содержимого и формирование флегмоны. Такой процесс возникает при высокой вирулентности микроорганизмов.
Гнойные истечения грязно-бурого цвета, зловонные, жидкие. Пиогенная оболочка не сплошная, грязно-коричневая. Стенки и дно выстланы омертвевшими тканями. При таком процессе наблюдается множество ниш и карманов.
Место абсцесса и близь лежащие ткани горячие. При обширном процессе животное может проявлять признаки беспокойства.
По степени протекания отличают и холодный абсцесс. Такой процесс протекает долго. Признаки воспаления не выражены, повышения температуры и болезненной реакции не наблюдается. При самостоятельном вскрытии образовывается долго не заживающий свищ. Дно и стенки абсцесса покрыты тёмно-фиолетовыми грануляциями.
Разновидностью холодного абсцесса является натечный абсцесс. В этом случае микрофлора проникает по ходу сосудов в межмышечные, подфасциальные, соединительнотканные пространства и там продолжает развитие.
У овец и коз такие абсцессы наблюдаются при бруцеллёзе и крупного рогатого скота при туберкулёзе.
Метастатические абсцессы образуются в различных частях и органах тела как следствие переноса микроорганизмов из очага. Наиболее часто это наблюдается при сепсисе и заканчивается летально.
Асептические абсцессы, появившиеся в результате воздействия кислот, щелочей, скипидара, как правило, доброкачественные и способны к самостоятельному вскрытию и быстрой грануляции.
Причины абсцесса
Проникшие в организм животного через раны на коже гноеродные микроорганизмы размножаются и вызывают воспалительные процессы. Патогены стафилококковой и стрептококковой инфекций попадают в тело котов даже через незначительные проколы кожи.
Важно! Очень опасны увечья, которые получают звери от укусов своих врагов.
Кроме этого, воспалительный процесс может возникнуть без механических повреждений, полученных извне. Гнойники возникают в тех частях тела животного, куда попали инородные вещества, паразиты или бактерии. Это могут быть полости вокруг зубов животного.
Диагноз
При диагностике применяют пальпацию припухлости и по степени флюктуации определяют зрелость процесса.
При глубоких абсцессах метод пальпации не применим и проводят пункцию. Для этого проводят укол в месте наибольшей болезненности иглой значительного диаметра с мандреном. При достижении места предполагаемого процесса мандрен извлекают и шприцом оттягивают содержимое.
Напряжённая и уплотнённая стенка говорит об инкапсуляции процесса.
Дифференцировать абсцесс необходимо от гематомы (она развивается быстро), аневризма (при пальпации исчезает и хорошо пульсирует), грыжи (её удаётся вправить и припухлость исчезает), новообразований (очень медленный рост и отсутствие флюктуаций).
Если нет возможности лабораторно идентифицировать микрофлору, развивающуюся в очаге абсцесса, то это можно сделать по следующим признакам:
- стафилококковый гной густой, сметанообразный с кисловатым запахом. По цвету белый или светло-жёлтый. У крупного рогатого скота и свиней часто присутствуют нити фибрина;
- стрептококковый — серо-бурого цвета, жидкой консистенции;
- кишечной палочки — коричневый, зловонный, жидкий;
- синегнойной палочки — изумрудно-зелёный, густой, с характерным запахом:
- при хронических процессах всегда густой с казеозными (творожными) массами.
Лечение заболевания
Терапия в домашних условиях возможна с помощью медикаментов или народных средств. Самостоятельное лечение дома длится не больше 10 дней, если за этот срок заболевание прогрессирует нужно срочно обратиться к ветеринару. Но в 90% случаев все лечится без осложнений.
Терапия аптечными препаратами
Для начала нужно обеззаразить кожный покров, для этого используются антисептики для обработки ран (перекись водорода, фурацилин, марганцовка, йод или зеленка). Самым безболезненным для собаки среди них считается перекись. Процедуру нужно проводить 3-4 раза в день.
Лечение
Созревшие абсцессы как можно раньше освобождают от гнойных масс, проводя рассечение без кармана (вниз) до грануляционного вала под местной анестезией. Полость промывают антисептическими растворами низкой концентрации во избежание разрушения грануляционного барьера. При необходимости полость рыхло заполняют дренажом с мазью Вишневского или синтамициновой эмульсией.
Лечение глубоких абсцессов включает в себя применение антибиотикотерапии с обязательным определением чувствительности микрофлоры.
Злокачественные процессы лечат посредством глубокого иссечения с вырезанием мёртвых тканей и наркотизированных грануляций, длительного орошения, применения рыхлого дренирования и припудривания сложными составами антибиотиков.
Разновидности заболевания
Затягивать с посещением ветеринарного врача при любой разновидности абсцесса нельзя. Самостоятельное лечение даже одиночного фурункула у кота может привести к рецидивам и к тому, что животное в дальнейшем будет страдать от фурункулеза. Профессиональный осмотр и качественное диагностирование помогут избавить домашних питомцев от страданий.
Абсцесс параанальных желез
Абсцесс параанальной железы у кошки или кота проявляется как припухлость вокруг анального отверстия. Приводит к разрывам в анальной железе. При вскрытии абсцесса гной растекается по близлежащим тканям и вызывает их повреждения.
Ротовой полости
Пародонтальный абсцесс возникает при отсутствии лечения пародонтоза. Гнойные воспаления в полости рта также образуются после ожогов, травм или других механических повреждений, находящихся в запущенном состоянии.
Абсцесс у кошки на щеке
Раны на морде у котов возникают после драк и обычно хорошо заметны, из-за развития опухоли возникает асимметрия мордочки животного. Больной кот плохо ест. Питомец старается лапами касаться беспокоящего его место, может еще больше разодрать его.
