Строение системы
Приспособление для капельного введения состоит из нескольких частей. Перед началом его использования необходимо узнать, для чего предназначены все эти детали.
Основная часть
Это гибкая трубка. По ней препарат постепенно перемещается из емкости к игле и потом попадает в организм.
Иглы заборные
Их в наборе всего две. Вводятся в крышку емкости с препаратом. Одна из них присоединяется к трубке, вторая оснащена расширителем, обеспечивает приток воздуха в емкость с раствором для инфузий.
Дозатор
Это изготовленная из пластика коробочка, оснащенная бегунком или колесиком. Дозатор предназначен для регулирования скорости перемещения жидкости.
Контейнер-камера
Устройство из прозрачного мягкого пластика. Внутри детали размещается фильтр, препятствующий проникновению воздуха в трубку и кровь.
Канюль
Главное предназначение этой части конструкции – введение в раствор дополнительных лекарственных средств.
Деталь представляет собой изготовленный из пластика контейнер или резиновую подушечку.
Сборка капельницы
Порядок действий при сборке системы таков:
- Наденьте перчатки и обработайте руки антисептиком.
- Подготовьте флакон с лекарством и подвесьте его на штатив.
- Ознакомьтесь с рецептом врача: зачастую капельница — это физиологический раствор, в который добавляют остальные компоненты.
- Если это необходимо, то вскройте ампулы с лекарствами, наберите шприцем содержимое и введите в раствор натрия хлорида.
- Распечатайте систему для установки капельницы.
- Найдите пластиковую трубку и регулятор на ней — его нужно переместить в положение закрыто. Это нетрудно сделать — трубка будет как бы пережата.
- Иглу воткните в крышку флакона или специальное отверстие пакета с вводимым раствором.
- Достаньте из упаковки дополнительную иглу и введите ее рядом с основной, чтобы предотвратить возникновение вакуума.
- Найдите на пластиковой трубке расширение, по форме напоминающее цилиндр. Нажмите на него несколько раз — необходимо чтобы он наполнился лекарством примерно до половины. По этому цилиндру вы будете определять скорость введения раствора.
Виды игл для вливания
При постановке капельницы применяются разные игры. Они имеют ряд особенностей. При отсутствии навыков в домашних условиях можно использовать не все виды. В этом вопросе нужно разобраться детально.
Инфузионные одноразовые
Прикрепляются к системе. Отличаются по толщине и длине. При подкожном введении в холку применяется средняя по толщине длинная игла.
При внутривенном вливании, которое считается более травматичным, применяется иголка средней длины и минимальной толщины.
Игла «бабочка»
Короткая, достаточно тонкая иголка. Людям она вводится в мелкие вены. Подходит для питомцев маленького размера. Имеет особую конструкцию: перед расширителем размещаются “крылья”, изготовленные из пластика. С их помощью игла удобно фиксируется.
Внутривенный катетер
Это пластиковая трубка, предназначенная для введения в вену. Препарат поступает через катетер, а затем шлюз прикрывается пробкой.
Стоит знать, сколько дней можно использовать такую иглу: она может оставаться в вене до шести суток, но только при правильном уходе за участком прокола.
Все ли иглы можно использовать самостоятельно
Устанавливать щенку и взрослой собаке самостоятельно допускается не все иглы.
Введение катетера должен производить исключительно ветеринарный врач. При отсутствии опыта есть риск повреждения нервных окончаний и вены.
Как проводят инфузионную терапию?
Стандартно инфузионную терапию проводят при наличии внутривенного доступа – для этого в подкожную вену на лапе или яремную вену на шее животного устанавливают пластиковый внутривенный катетер для постоянного ношения на протяжении нескольких дней. Иногда, чаще у новорожденных щенков и котят (из-за крайне малого диаметра доступных для манипуляции врача подкожных вен), инфузию осуществляют при помощи внутрикостного или подкожного вливания.
Часто владельцы волнуются, что оставшаяся в катетере металлическая игла при движении животного может повредить вену и мягкие ткани кожи и мышц их питомца. Но это невозможно, так как металлическая игла (мандрен) находится в катетере только в момент прокола кожи и стенки вены. После попадания катетера в вену мандрен сразу же удаляется врачом, а в просвете вены остается только пластиковая трубочка малого диаметра.
Иванова Надежда Викторовна Ветеринарный врач. Специализация: неотложная помощь, терапия, репродукция, УЗИ.
Обычно постановка катетера занимает всего несколько секунд, поэтому владелец не всегда успевает заметить очередность действий врача. Но смеем заверить, что ношение внутривенного катетера, примотанного лейкопластырем к лапе, на протяжении нескольких дней никак не может доставлять животному сильные болевые ощущения. Если по каким-то причинам необходимо доставить жидкостный препарат в сосудистое русло пациента однократно, и за короткое время, врач может использовать не пластиковый катетер, а иглу-«бабочку», но ее никогда не оставляют для постоянного ношения.
Часто животные, особенно легковозбудимые кошки, проявляют беспокойство при фиксации и ношении катетера. Если животное поджимает и отказывается наступать на лапу, в которой находится внутривенный катетер, необходимо проверить, не перетянута ли лапа пластырем или фиксационным бинтом слишком туго.
Сейчас практически во всех ветеринарных клиниках для инфузионной терапии используются инфузоматы, или шприцевые насосы. В отличие от стандартной капельницы, где к флакону раствора присоединена система, а скорость подачи раствора отсчитывается врачом приблизительно, «на глаз», отслеживая скорость падающих капель, электронный инфузомат позволяет с высокой точностью рассчитать объем и скорость вводимого раствора. Для пациентов отделения интенсивной терапии, которым часто требуется низкообъемная инфузия, этот способ, разумеется, предпочтителен.
Алгоритм подготовки капельницы
Перед выполнением основных манипуляций важно правильно подготовить капельницу. Выполняется эта процедура в несколько этапов.
Подготовка
Руки обрабатываются антисептическим средством. После этого надеваются перчатки.
Их также следует обезжирить.
Открытие флакона
На следующем этапе нужно открыть флакон с раствором и саму систему. Всю металлическую крышечку при этом убирать не следует: снимается только центральная ее часть.
Введение игл во флакон и фиксация емкости
В резиновую пробку вводятся обе иглы. После этого нужно зафиксировать флакон таким образом, чтобы он был расположен вверх дном.
В домашних условиях с этой целью можно воспользоваться подручными материалами, например, ручкой от швабры и скотчем.
Необходимо, чтобы емкость была расположена на высоте 45−50 см от собаки.
Подготовка дозатора
Рычаг дозатора следует передвинуть до упора и таким образом пережать трубку.
После этого нужно выполнить несколько нажатий на резервуар с фильтром, чтобы он втянут препарат. Остается только встряхнуть камеру, чтобы убрать излишки воздуха, и немного опустить рычаг на дозаторе, отрегулировав таким образом скорость передвижения жидкости.
Когда нужно ставить капельницу собаке?
Случаев, когда может понадобиться капельница множество. Это:
- острое отравление,
- продолжительный понос или рвота,
- восстановительный процесс после операции,
- почечная недостаточность у собаки, при которой необходимо срочно остановить потерю воды организмом, и во многих других как простых, так и серьезных случаях.
Подготовка животного
Когда капельница уже готова к использованию, нужно успокоить собаку и подготовить ее к процедуре.
Оптимальные места для вливания
Рекомендуется вводить иглу в широкие вены, расположенные на передних лапах питомца.
Удаление шерсти на месте вливания
На следующем этапе нужно удалить шерсть между локтем и запястьем. Ее сбривают машинкой или состригают ножницами.
Перетяжка ноги жгутом
Конечность перед проколом перетягивается. Жгут накладывается немного выше того места, где будет выполняться вливание.
Введение иглы в вену и фиксация ее лейкопластырем
Иголку отсоединяют от капельницы и осторожно вставляют в вену параллельно конечности.
Действия выполняют не спеша, очень аккуратно. Нажатие должно быть умеренным. Если все было сделано без ошибок, из расширителя выделится незначительное количество венозной темной крови.
Затем игла фиксируется с помощью лейкопластыря. Только после этого снимается жгут.
Подсоединение системы
На завершающем этапе игла подсоединяется к системе. Остается только контролировать состояние животного и наблюдать за местом прокола.
Диагностика заболеваний животного
К сожалению, наши питомцы не всегда могут дать понять хозяевам, что их что-то беспокоит, на ранних стадиях болезни. Обычно владельцы замечают, что с их животным что-то не в порядке, когда оно уже проявляет выраженные симптомы заболевания. Обычно это потеря аппетита и жажды на протяжении нескольких дней, поносы, многократная рвота, затрудненное мочеиспускание.
Когда такой пациент оказывается на приеме у ветеринарного врача, как правило, всегда диагностируется обезвоженность той или иной степени. Этим и объясняется необходимость назначения инфузионной терапии. Поэтому помимо стандартных назначений, включающих таблетки и инъекции лекарств, в карте пациента есть отметка об назначении капельниц.
Оптимальное восполнение нехватки жидкости в обезвоженном организме проводится непрерывно и постепенно. Для этого животное необходимо оставить в стационарном отделении ветеринарной клиники, где кошка или собака постоянно находятся на внутривенном введении корректирующих растворов, а врач стационара осуществляет контроль динамики восполнения жидкости 24 часа в сутки. Если по какой-то причине животное невозможно оставить в стационаре, или его состояние не требует круглосуточной инфузии под наблюдением специалиста, ветеринарный врач может порекомендовать владельцам приходить на капельницу 1-2 раза в сутки – обычно такая инфузия длится около часа.
Иногда врач диагностирует снижение объема жидкости в сосудах животного. Как правило, это животные в состоянии кровопотери, потери жидкости, богатой белком, или в состоянии шока. В таком случае восполнение объема жидкости в сосудистом русле должно проводиться как можно скорее. В зависимости от патологического состояния животного в качестве вводимых растворов в этих ситуациях используется или донорская кровь, или коллоидные растворы, нормализующие онкотическое давление в сосудах.
Непредвиденные обстоятельства и их последствия
Даже при строгом соблюдении всех правил существует риск возникновения непредвиденных ситуаций. Стоит рассмотреть самые распространенные, чтобы вовремя принять необходимые меры.
Препарат неправильно введен
В месте прокола образуется шишка, собака становится беспокойной, испытывает боль, возникшую в пораженной области. Такие проблемы нередко возникают даже при правильном введении: животное периодически расслабляет и напрягает вены, и игла может выйти.
При подобных проблемах шишку можно обколоть новокаином, но лучше показать питомца ветеринару, чтобы избежать негативных последствий.
Аллергия при введении препарата
У животного может развиться аллергия на вводимый препарат. При этом возникают трудности с дыханием, опухают губы и горло.
Если подобные изменения наблюдаются при проведении процедуры, нужно выполнить такие действия:
Перекрыть дозатор.- Перетянуть конечность жгутом. Главное, не зажимать лапу более, чем на четверть часа, следить за пульсом и температурой конечности.
- Обколоть ногу раствором адреналина (0,1%) или произвести его внутримышечное введение. Дозировка рассчитывается с учетом веса животного.
Отказ после капельницы от еды и питья
При подобных изменениях нужно постоянно наблюдать за состоянием питомца. Рекомендуется измерять температуру тела животного, следить за частотой дыхания и сердечного ритма.
Если все показатели в норме, и состояние улучшается, то следует немного подождать. После этого животному дают теплое питье.
При ухудшении состояния необходимо обратиться в ветеринарную клинику.
Что необходимо знать при постановке капельницы
При проведении процедуры необходимо учитывать множество моментов, иначе животному будет нанесен непоправимый вред.
Температура раствора
Препарат не должен быть горячим или холодным. Оптимальным вариантом считается препарат комнатной температуры.
Как поступить, если температура у собаки понижена
Если у питомца показатели температуры находятся ниже нормы, часть пластиковой трубы, предназначенной для транспортировки раствора, нужно поместить в емкость с водой, нагретой до +70…+80 °С. За счет этого проходящий по системе препарат будет незначительно прогреваться. Это способствует нормализации температуры тела животного.
Скорость вливания раствора
Отдельного внимания заслуживает скорость, с которой вводится раствор. Слишком быстрое попадание препарата в организм недопустимо. В секунду должно вливаться не более двух капель.
При увеличении скорости состояние собаки может резко ухудшиться, при этом возникают:
- рвотные позывы;
- повышение кровяного давления;
- дрожь.
Последствия завоздушивания вены
Недопустимо попадание воздуха в вену, иначе разовьется газовая эмболия.
Постоянный контроль за питомцем во время процедуры
Во время проведения процедуры домашний любимец должен находиться под постоянным присмотром. Главная задача хозяина – не дать собаке убежать и своевременно выявить негативные изменения.
Полезные советы
Будьте готовы к тому, что не все получится гладко с первого раза, тем более вы проводите процедуру не взрослому человеку, у которого можно узнать о болевых ощущениях и самочувствии, а животному.
При любой возможности, обратитесь к ветеринару для проведения инфузионной терапии. Проводите ее дома только в случае крайней необходимости.
Помните, что все этапы этой процедуры должны проводиться в стерильных перчатках и стерильными инструментами. В противном случае можно занести в кровь инфекцию.
Обязательно разговаривайте с животным во время процедуры, уверенный и спокойный тон поможет ему в этой малоприятной ситуации. Собака переживает стресс от манипуляций, даже если они безболезненны.
У больного животного данные количества и соотношения могут изменяться в зависимости от причин болезни, что приводит к вполне определённым проблемам. Потеря более 5% жидкости (всей жидкости — то есть около 700 мл воды для молодой собаки весом 20 кг) будет видна врачу на приёме в виде сниженного тургора кожи, замедления расправления кожной складки, при потере 10% (1400 мл) это станет заметно и владельцу — животное будет вялым, апатичным, кожная складка будет расправляться совсем медленно, слизистые оболочки станут сухими, могут появиться первые признаки шока. При степени обезвоживания более 12-15% (1800-2100 мл для нашей придуманной собачки) пациент будет находится в состоянии шока (бледные слизистые оболочки, нерасправляющаяся кожная складка, снижение температуры тела, тахикардия, одышка) и в ближайшие часы погибнет.
Куда же может деться такое количество жидкости? Каким образом пациент её теряет? Ежедневно теплокровные животные должны употреблять около 30-50 млкг веса воды. Это и выпиваемая жидкость, и вода, входящая в состав еды (мяса, каши, влажного или сухого корма). Ситуации, при которых развивается дефицит воды и электролитов в организме: 1. По каким-то причинам пациент может оказаться лишенным к доступу к воде. Особенно это актуально для кошек. Некоторые из них привыкают пить при определённых условиях — например, из ведра в ванной, или только из-под крана, и тут ведро переставили в туалет, а кран перестали часто открывать, либо взрослую кошку могли перевести с натуральных либо влажных кормов на сухие, и она по привычке продолжает пить небольшое количество воды. Все эти кошки начнут испытывать дефицит жидкости. 2. Животное чем-то заболело (инфекция, отравление, обострение хронических болезней внутренних органов, например, ХПН) и перестало есть и стало мало пить. 3. Основное заболевание протекает с симптомами повышенной температуры либо одышки (происходит потеря жидкости с дыханием), рвоты и/или диареи (жидкого стула) — пациент начинает терять не только воду, но и электролиты (микроэлементы). Это инфекционные заболевания, отравления, болезни желудочно-кишечного тракта, хронические заболевания внутренних органов в стадии обострения и проч. 4. Основное заболевание протекает с признаками полиурии (повышенного выведения мочи). Это характерно для хронической почечной недостаточности, диабета и некоторых более редких состояний. Конечно, вслед за этим повышается и жажда, но рано или поздно наступает момент, когда пациент не в состоянии компенсировать потери за счет питья. 5. Острая кровопотеря. 6. Шок, вызванный любой причиной (болевой, травматический, вследствие кровопотери, нейрогенный, токсический, септический), приводит к перераспределению жидкости и развитию состояния, называемому гиповолемией, сводящемуся в конечном счете к снижению объема циркулирующей крови — далее ОЦК. Такое может произойти при пиометре и острой задержке мочи. 7. Задержка жидкости в третьем пространстве. При перитоните, кишечной непроходимости, завороте желудка, внутреннем кровотечении, панкреатите, при атонии кишечника в его просвете может скапливаться до нескольких литров жидкости, не участвующих в циркуляции. 8. Проведение оперативных вмешательств всегда требует инфузионной поддержки. В день операции пациент, как правило, не ест и лишен воды, практически любое оперативное вмешательство сопровождается кровопотерей, добавим сюда испарение с поверхности операционной раны (в большей степени это относится к операциям на брюшной и грудной полости), необходимость выведения препаратов, используемых для проведения общей анестезии и некоторые другие моменты, и становится очевидным, чо пациент нуждается в дополнительных объемах растворов. Известно, что при торакальных операциях пациент теряет 3-5 млкг в час, при операциях на брюшной полости — 6-8 млкгчас, с поверхности раны испаряется 2 млкгчас.
